硬膜外穿刺置管问题？

shanshan0922 · 发表于 2011-9-4 00:45:12

硬膜外穿刺时，穿刺针还没固定好，进针时很松弛，但是试负压时负压消失，而且可以置管进去，请问这是什么情况？谢谢大家

xiaozhang · 发表于 2011-9-4 01:14:40

比较胖胖的患者，皮下脂肪厚。。穿刺针还没到韧带组织。在皮下做实验就会出现误差。但是一般置管不会太顺利。会有阻力。而且针也会固定不住。

yongjizhi · 发表于 2011-9-4 15:45:47

患者可能是肥胖并缺乏锻炼的，我也曾今遇见过。

ft7918 · 发表于 2011-9-4 18:48:33

不排除患者自身较弱，试阻力不明显，若真是这种情况，可试验性置管给药，若无效果则证明不在硬膜外腔，重新穿刺或该麻醉方法；
也不排除自己的因素，在到达黄韧带之前没有仔细地测试阻力变化，导致分不清，因此建议大家在行硬膜外穿刺时要尽量把每层都试出来，缓慢进针，以免混淆。

yiran · 发表于 2011-9-4 19:35:05

有可能在椎旁间隙，有时也有负压反应，对于肥胖的病人有时是这样，一定要压紧再试验

剑胆琴心1 · 发表于 2011-9-6 21:30:54

有平面吗？我遇见的是在皮下，感觉一直很松好像到硬外腔了，但不能续管，另外有深度，一般3-4公分，如果病人不是太瘦深度不到可能在皮下
如果我遇见不能确定的时候就重新定位穿刺，免得术中效果不好自己被动

sn521fll · 发表于 2012-11-27 19:02:28

我也遇到过,但是在置管的时候很不顺利,所以还是在找个明显点的吧!

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