阿托品试验阴性患者全麻惊魂

yxchd · 发表于 2011-10-30 10:20:33

回复 1# wxb_311

心律过缓的病人,麻醉诱导时芬太尼用三支是不有的过?另外如果心律下降与芬太尼有关的话,用肾上腺素是错误的,因为由于芬太尼引起的心律下降是禁使用肾上腺素的
芬太尼说明上应该有注明

简贤艳 · 发表于 2011-10-30 10:48:56

回复 6# 河床鹅卵石

病人都布舒服了，还手术？只是心率下降，血压正常不应该用肾上腺素哦

笑傲江湖 · 发表于 2011-10-30 17:42:05

回复 11# 沧海二粟

咪唑安定是长效到的吗？我感觉是短效的，应该是代谢很快的，比安定代谢的时间要短一半吧好像？

我让你不痛 · 发表于 2011-10-30 19:40:51

回复 6# 河床鹅卵石

老年人直接给0.6就行了怎么每次0.3这么给呢这个剂量是减慢心率的啊你那同事怎么那么紧张呢才0.6不升就直接给肾上腺素太过了啊！！！
患者心率到110 血压都不知高到啥程度了，不感觉胸闷心慌才怪呢！

唐恬恬 · 发表于 2011-10-30 20:12:16

单纯用阿托品效果不明显时加用点麻黄素，我这样用的心率都上来了。

我的那片海 · 发表于 2011-10-30 20:20:15

诱导时对循环的抑制要注意到。阿托品用量最好一次给足，小剂量阿托品使用会出现拟胆碱作用。心率不长虹、升反而会降。

yiran · 发表于 2011-10-30 21:16:03

用阿托品不行可以考虑用异丙肾上腺素，

liwenbinRick · 发表于 2011-10-30 21:38:20

阿托品0.3、0.2mg，本来就可引起心率减慢的！
最少一次给0.5mg！

as李鹏飞 · 发表于 2011-10-30 21:53:47

这里有高手说得不错，小剂量阿托品的确有拟胆碱作用，阿托品的说明书上有，心率原来就56次很正常，体力劳动者，锻炼身体者，很少有超过60的心率，有不少麻醉师就是怕心率往下掉，我一个同学干了20年麻醉心率60阿托品就准备上了低于60马上就推，我本人心率慢，安静时就54,53 所以我不低于45次一概不处理，也没有个出事的，原来56，给个3支芬太尼下降了6次，说明反应不大啊！我感觉你诱导给3支多了点，2支差不多，丙泊酚10毫升为宜，咪唑正好，不要超过3毫克，咪唑量大了跟芬太尼合用一样抑制心肌，而且很厉害！一般升压药不好使唤！

冰火客 · 发表于 2011-10-31 12:00:48

阿托品实验阴性说明对阿托品没有反应呀。

qy_scamp · 发表于 2011-10-31 13:37:27

阿托品阴性还能升到110次？手术牵拉精索和胆囊都可以引起心率下降，要告诉手术医生一下操作轻柔一些，还有阿托品虽然多数人给少于0.5mg可以使心率上升，但是阿托品在药理上低于0.5mg的时候能引起心率减慢啊。

醉里菩 · 发表于 2011-10-31 14:00:53

前面同行们都讲到方方面面的经验，补充一点：腹腔镜气腹后出现生命体征骤变，经药物或其他处理效果不明显时，别忘了让手术医生解除CO2人工气腹。根据情况再行满充气决定是否继续用腹腔镜手术，不要勉强。

iamadoctor2008 · 发表于 2011-10-31 21:51:03

回复 6# 河床鹅卵石

当时可能不止心率飙升，血压也飙升吧。

koehu520 · 发表于 2011-10-31 22:27:20

这个问题我留心观察了五个病人，实习的时候遇到过两个，当时不知道原因，因为没有血气机。后来工作了~又同样遇到了三个病人，我做过三次血气，都是低钾，一般血钾都在2.0左右~很危险的~如果遇到了不凡测个电解质看看~直观多了~

游牧者 · 发表于 2011-10-31 23:31:57

记得<牛津麻醉学》第六版讲到提升心率阿托品一次最小有效量不应低于0.5MG的，此例术前阿托品实验应该是阳性，心率大于90次就是阳性的。心率低主要还是基础心率慢，芬太尼降心率了，不该过于紧张。

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