阿托品试验阴性患者全麻惊魂

游牧者

记得<牛津麻醉学》第六版讲到提升心率阿托品一次最小有效量不应低于0.5MG的，此例术前阿托品实验应该是阳性，心率大于90次就是阳性的。心率低主要还是基础心率慢，芬太尼降心率了，不该过于紧张。

倦了

阿托品的作用里就有一条,使用后心率是先慢后快.

谢燕斌

芬太尼0.2诱导不算多吧！我们就这样用啊！

aiyuepeng125

像这样的20岁的75公斤的青年，你的用药好像是没有标准哦，腹腔镜胆囊手术，年轻人没手术史，一般没粘连，犀利点得估计手术时间不会超过一小时，芬太尼三支太过了，芬太尼系列的药心脏抑制很厉害的，还有就是你丙泊酚的用量没有说明书？怎么75公斤的你就给6ML,60mg?23岁的年轻人至少是每公斤2MG以上，就是说你应该给个150MG左右的丙泊酚，很明显60MG，麻醉过浅，插管迷走兴奋，心率不下才怪。自己好好看看说明书，老年人，身体虚弱的可以减量。

异想天开

芬太尼0.2mg就够了
阿托品直接0.5mg
用异丙肾不用付肾

瑞芬太尼

:victory:.

shaohaisheng

支持你"我的那片海":阿托品剂量太小,给药速度太慢,浓度太稀,都可引起心率不升反降.尤其是术前心率低的病人,本来指望把心率提上去,常常事与愿违,眼睁睁的看着心率往下掉.要么不给药,要么一次给足,我们在怕什么?有的病人平时心率就四十多五十多次,麻醉后耗氧量本来就降低,四十多五十多次的心率完全可以满足器官的氧供.即便给药后心率太高我们完全可以给点B受体阻滞剂降下来嘛

zyg3356

有多例报告 阿托品用量0.2到0.3MG有致使心跳骤停的危险   所以这种病人要用的话一次性用0.5以上为妙  机制不明

呆子

首先阿托品阴阳性的问题都没搞懂的麻醉医生是该多看看书了,其次我们要明白提升心律的目的是维持有效血压,如果平均动脉压在诱导期50--60,心率在45以上不用着急,再有阿托品要用就应足量,

yzmzzz

对阿托品无反应，感觉用小剂量的多巴胺应该也行吧，都是B受体激动剂兴奋心肌的

245486827

芬太尼减量， 用0.15mg，  看看是不是会好些

ekinglang

诱导用0.3毫克的芬太尼有点多，心率下降到54次/分也很正常，基础心率就56次/分了，无需给药。如果真想要给的话，直接0.5毫克阿托品就解决问题了，0.3毫克的阿托品有时反而会使心率下降，（小剂量的阿托品可以兴奋延髓迷走中枢），如果心率不能提升，可以追加10毫克麻黄碱， 再后面就是异丙肾上腺素了。建议五十次以上的心率不用那么紧张。很正常，况且是全麻病人。

wangwenliang

导致心率下降的原因是什么？迷走相对亢进
你要了解阿托品和异丙肾上腺素的药理作用就很容易明白了。
遇上情况不要慌，找原因是主要的（一定要快）对因治疗是根本！
作为一名麻醉工作者术前评估很重要，你要把病号在围术期可能遇到的情况在脑子里过一遍，
这样遇到情况就可以轻松迅速判断，并能妥善处理了。
强调一点zcj阿托品试验阳性和阴性要搞清楚了。别说话吓人！

黄远峰

年青人56次/分，无其它异常，做什么阿托品试验，50的心跳就反复折腾，不应该，备异丙，阿托，是必备，先观察。个人看法。

初涉麻坛

太紧张了，病人基础心率56次每分，麻醉后54次，好像不是很突然。年轻患者血流动力方面没什么问题的话，可以不处理，想处理也没错，做过阿托品实验，就应该相信结果，处理0.3mg,iv一次也没错，关键是效果不好的话，及时追加到1.5---2.0mg ,我们见到的老年患者，一般在总量1mg时，都会把心率升起来。