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楼主: ycdy1
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[医护心情] ycdy1 的足迹

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85#
 楼主| 发表于 2009-3-9 00:32:03 | 只看该作者

三十了终于明白了些事

131.街头有人散传单能收就收吧,拿一张纸不是很累的,到他看不到时再扔吧(知道你不接一张纸是对别人信心的打击吗)!
132.手机不要常换号码(本人没换过),不要用小灵通,用它省不了钱!
133.公章谁也不借也不乱盖,字要看清所有条款才签(这不是在网上注册用户)!
134.任何公司保险不会比银行利率高,不管什么险种怎么算怎么加最后总数一定没银行高(国家规定),如有推销员反过来说,就让他走人.当然除非你被赔付(那代价是你的命)
135.要吃早饭(这条我很难做到)!星酷网!136.游戏是非常好的运动.别去游泳池以外的地方游!
37.你的强项有时会害了你!
138.养成良好的室内通风习惯,特别是冬天(你可以关小些,但一定得有)!
139.再高档的饭店也没家里的饭菜好(主要是油的区别)!
140.透过事物看本质.

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86#
 楼主| 发表于 2009-3-13 00:16:57 | 只看该作者

三十了终于明白了些事

150.把女人当成是半边天,但不要让她超过半边天!
151.当你被老婆和父母夹在中间难做的时候,会想到你把她夹在她父母中间的情景吗!
152.换了手机后发现没有变化,换了电脑后也没发现变化(升级这些后没感觉,可是看到新产品还是想升)!
153.稍微注意下自已的口头禅,不要为了这事和别人打架!
154.不要两地分居!
155.人生是一场不能重玩的游戏,也许一切都是虚拟的,报着游戏人生的想法活着要轻松得多(真的不能重玩吗?下辈子你还会这么问吗?)
156.帮妈妈买个新电视和洗衣机吧,看看她的手我就想哭!
157.看> 中母亲得知儿子死讯时我每次都掉泪(人性就是这么脆弱)!
158.没人的时候哭一场觉得很好(对眼也有好处)!
159.怕哭所以很少看悲情片.为什么高科技的今天却很难拍出> > 这种百看不厌的片子!
160.想去外地发展的人最好毕业后直接去

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87#
 楼主| 发表于 2009-3-15 00:04:13 | 只看该作者

三十了终于明白了些事

170.想好再说,别人会重视你(说的多,说得快那是什么?)
171.家里最好不要常带朋友们来聚(想玩就公共场所吧)
172.了解下食品种类加工过程什么的知识(总不能活这么大连五谷杂粮都分不清吧?)
!173.不必太重视女人生气时或是和你甜蜜时说的话,她说的时候没过脑子
174.自已开公司你才知道老板不容易(你看他很闲?他发呆时都比你工作忙时要累)
!175.便秘是坏习惯.电脑前坐久了PP会长包(夏天)
176.靠技能吃饭的要专一,靠管理吃饭的要博学
!177.搞***的人活得比你要累得多
178.做到网上网下一个样很难吗
179.事情过去了你会发现没之前想像的那么难
180.在现代社会上混有时不能太谦虚

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88#
 楼主| 发表于 2009-3-17 13:47:48 | 只看该作者

锥体外系症状

控制锥体外系纹状体的递质包括乙酰胆碱和多巴胺,正常情况下两者相互制约。多巴胺作为抑制性神经递质,其含量增多时表现为运动抑制,而乙酰胆碱增多时,则表现为运动兴奋。当多巴胺不足或乙酰胆碱增多时肌肉发生不协调兴奋运动,即产生锥体外系症状。
常见临床表现有:
①急性肌张力障碍,患者呈现扭转痉挛和(或)痉挛性斜颈症状;
②肌阵挛,患者出现单个肢体肌阵挛发作和(或)颈强直发作现象;
③Meige综合症,患者有单侧或双侧不自主眨眼、噘嘴、伸舌症状;
④帕金森综合征样症状,患者表现为行动迟缓、阵颤和姿态不稳等。
药物可成为锥体外系症状的原因之一,由药物所致的锥体外系症状,通常被称为药物性锥体外系症状。由药物引发的锥体外系症状本质上是一种功能性改变,可随着停药而迅速缓解并恢复正常。能够引发锥体外系症状的药物,从类型来说,主要有四类药,即
1抗精神病药
2中枢性镇吐药
3抗癫痫药
4抗组胺药
从具体药物来说,发生率由高到低依次为
胃复安(灭吐灵)、氯丙嗪、卡马西平、多潘立酮、舒必利、扑尔敏、氟桂利嗪和异丙嗪等。

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89#
 楼主| 发表于 2009-3-17 13:48:58 | 只看该作者
氟哌利多属丁酰苯类抗精神病药,具有增强镇痛作用,可阻断多巴胺受体,使乙酰胆碱相对占优势,从而引起锥体外系症状,在治疗上可应用中枢抗乙酰胆碱的药物如地西泮、安坦等,阻断乙酰胆碱的作用,消除锥体外系症状。

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90#
 楼主| 发表于 2009-3-17 23:57:26 | 只看该作者

腋路臂丛的经验

实践中只要你认真详细摸清腋动脉搏动及范围,然后将腋动脉压在指尖下并向下牵拉,在紧邻指尖处腋动脉上缘与腋动脉垂直刺破腋鞘(刺破薄纸的感觉)即可见穿刺针随腋动脉而搏动,回抽无回血后注入相应浓度和剂量的局麻药即可。

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91#
 楼主| 发表于 2009-3-18 23:35:31 | 只看该作者

腋路神经阻滞满意的标志

1病人自述患者上肢麻木
2患者上肢尤其前臂不能抬起
3患者拇指不能直立

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92#
 楼主| 发表于 2009-3-22 23:20:35 | 只看该作者

必须牢记

必须牢记,麻醉选择虽很重要,但更重要的是麻醉管理。麻醉不良事件大都与以下情况有关:
    1、四个“H”
    hypovolemia (低血容量),    hypoxia (低氧)
    hypotension (低血压),       hypoventilation (通气不足,低通气)
    2、三个“I”
    Inadequate preparation (准备不足)
    Inadequate observation (观察不细)
    Inadequate Crisis management (对危象处理不当)
    3、两个“A”
    Airway obstruction (气道梗阻)
    Aspiration (误吸)
    4、一个“O”
    Overdose (用药过量)
    必须注意预防,及时处理。

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93#
 楼主| 发表于 2009-3-23 10:12:54 | 只看该作者
左束支传导阻滞多数为病理性须加注意,右束支传导阻滞可能为非器质性改变,须结合临床症状估计其心脏功能

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94#
 楼主| 发表于 2009-3-23 23:22:17 | 只看该作者

大动脉搏动与动脉血压

休克病人处于低血压状态时,大动脉搏动的触及也可以帮助判定血压。如当可以触及颈总动脉搏动时,动脉收缩压至少在60mmHg以上;当可以触及股动脉搏动时,动脉收缩压至少在70mmHg以上;当可以触及桡动脉搏动时,动脉收缩压至少在80mmHg以上。

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95#
 楼主| 发表于 2009-3-24 23:48:37 | 只看该作者

提高警惕

意外的硬膜下腔注药,可以列为硬膜外腔阻滞失败或不全的原因之一。临床工作者应对下列情况提高警惕,可能存在硬膜下腔注药,其表现特点是:阻滞质量差,扩散范围窄,起效缓慢,术后经导管注药可出现疼痛。

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96#
 楼主| 发表于 2009-3-25 23:56:53 | 只看该作者

麻黄碱

1)在血容量显著不足的情况下,麻黄碱升压是无效的。
2)在体内明显酸性环境下,麻黄碱升压是无效的。
3)大量反复使用,可出现快速耐药性,不仅升压反应减弱或无,更可带来副作用,如中枢性兴奋烦躁,心肌耗氧量增加,....等。
4)麻黄碱的推荐剂量是:肌注是30mg/次;静脉注射是10-15mg/次。一般可以使用2次为妥。

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