两例基本上一样的病人，麻醉方式一样，但为何差距这么大呢？求教

墨流

患者男，4岁，18kg，阑急性阑尾炎。术前给阿托品0.3mg肌注。入手术室，再给氯胺铜90mg加力月西2mg肌注。待患者不吵闹，放上手术床。建立静脉通道。给30mg氯胺铜静滴两分钟后给芬太尼30ug静滴。大约十分钟后手术开始，患者生命体征平稳。血氧99。大约十五分钟的样子找到阑尾，再给氯胺铜30mg,大约两分钟15ug芬太尼。患者依旧睡觉。再无推药。手术于十五钟后结束。结束后在手术室等脱氧观察待患者血氧在95以上送回病房。给予吸氧。三个小时后回访病人已醒。效果好。
  
患者男5岁，18kg，外尿道口息肉。术前用药一样。基础麻醉用药也一样。可是等外科医生来的时候发现患者依旧双眼睁开，体动。于是再推氯胺铜20mg,大约两分钟再推芬太尼20ug.效果依旧不好，还是又接着加推氯胺铜20mg ,芬太尼15ug.手术依旧在进行只能强行捉住小孩，患者一直感觉有憋气双眼关闭。待手术做完。外科医生也停止对病人进行刺激，小孩依旧闭着双眼四肢乱动，心怕他掉下去只能待在旁边强行压住。脱氧观察血氧很好，于是依旧送回病房，至于什么时候醒来要明天回访啦。

两例基本上一样的病人，麻醉方式一样，但为何差距这么大呢？求教

wudawu

回复 1# 墨流


     个体差异

醉里菩

1，不光存在个体差异，每个人的痛域本来就不是绝对一样；
2，考虑不同手术对病人的刺激是不同的；
3，要考虑麻醉诱导前小儿的状态，安静的患儿和已经是哭闹不休的患儿是不一样的；
4，同样是18kg，胖胖的18kg和瘦瘦的18kg对药物的反应也应该是不相同的。

墨流

对于这捉个体差异我们是不是应该继续追加药物的剂量呢？
况且第二例我也加得够多啦
有个护士带个小孩子说小孩子睡觉本来就会乱动（基于外科医生停止手术操作患儿依旧四肢体动，而他已经开始憋气严重虽说呼极机准备好，可我也觉着要为病人的苏醒负责呀送复苏室又是笔开销呀
）

yiran

个体差异，有的对疼痛要敏感些

麻坛长命草

最基本的手术方式就不一样！

阳光小麻

有相同的手术，没有相同的麻醉