请大家给点意见，矽肺患者全麻注意事项

麻醉匠

近日有一矽肺的患者。准备行全身麻醉。不知道麻醉中需要注意什么？急。各位老师情指教。

小糊涂神

不知道是什么手术？是不是胸科的？还是其他的？
矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。
矽肺的基本病变是特征性病灶－矽结节的形成和弥漫性间质纤维化。
因肺组织代偿能力强，早期患者肺功能检查无异常。速度肺纤维化增多，肺顺应性减退，可出现限制性通气功能障碍，同时有弥散功能障碍，严重时可有低氧血症。若患者合并慢支、肺气肿时，可伴阻塞性通气功能障碍，表现为混合性通气功能障碍。肺功能测定在诊断上意义不大，主要是作为劳动能力鉴定的依据。
  术前戒烟至少4周，抗炎排痰治疗，每天呼吸功能锻炼。在充分了解病史及术前常规检查包括胸片，超声心动图等前提下，对患者做出正确的病情评估，并结合外科情况合适的评价麻醉及手术耐受力，是成功麻醉和手术安全的基础。屏气实验和爬楼梯运动试验是临床上评价呼吸循环储备的常用简单方法，其中屏气实验在20S以上麻醉无特殊困难，10S以下常不能耐受麻醉和手术。
  术中检测，强调脉搏血氧饱和度，呼末二氧化碳，动脉血气的连续动态性检测，必要时加肌松药的检测。
  保护性通气措施，小潮气量高频率机械通气，可减少气道压伤，但增加肺不张的发生率，应用PEEP可以增加FRC，促进氧合，在一定压力范围内，既不增加气道压伤又不会大幅度的影响循环功能，是值得选择的机械通气方式。
  术毕拔管应注意其潮气量的回复情况，维持氧合，全程避免缺氧及二氧化碳储留。