腰硬联合麻醉腹部两侧不痛，腹中线附近痛？

金林笑

今天做一个腰硬联合麻醉，产妇，第一胎，无手术麻醉史。产妇非常娇气，因为痛的受不了选择手术，定位时候摸髂脊就喊痛
               l3，4穿刺，脑脊液回流顺利，推药0.2%布比卡因10mg，硬外置管4cm，顺利，翻身左侧卧位约10分钟，测平面T6，切皮，进腹不痛，娩胎盘喊痛，术中牵拉就喊痛，手术约35分钟给芬太尼0.05mg，迷达唑仑2mg，硬外追加1.192%罗哌卡因8ml，产妇一直牵拉就喊痛，关腹的时候也喊痛，术毕按压子宫也喊痛。手术总共80分钟。
              手术结束，我纳闷，测平面，腹部两侧到T7都不痛，腹部中间（腹中线附近）轻轻一捏就痛。
              疑问：以往腰麻只要血压下降比较厉害的，平面肯定高，麻醉效果都很好，今天腰麻后血压掉了几次，丛120/80左右下降到88/56左右，腰麻肯定是有效果的，腰麻会出现这种情况？请老师们指教！

钦差大臣

每一个娇气的人，都有她娇气的理由和方法。从病例上看她属于撒娇型。

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会不会腹中线侧部分神经不经脊髓分配的，好像以前有看过报道的，求高手指导。

呐喊

从以上情况看，她不是刀口疼，而是牵拉子宫后引起的牵涉痛，更大可能是胃痛，而且血压下降的厉害，胃缺血后胃痛的更严重，下次你可以用点缩血管药，避免血压波动，患者会舒服些。

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牵拉子宫后引起的牵涉痛这个很多病人都有，郁闷。有些人牵拉不一定表现为胃疼，或者饥饿感，今天一个碰到为背部酸胀和疼痛感，压子宫痛。

liuqingjun

翻身左侧卧位约10分钟;;没搞明白，偷偷的想--单侧麻，呵呵。