【精华】晒晒我们的夜班--不定期更新

ggniu

天啦。看来我们小医院虽然收入少 但还是比较起来相对轻松的
implemon 发表于 2012-2-20 13:13

                               
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   各有各的难处吧。

ggniu

哈哈，看来不只有我招财
sheren0108 发表于 2012-2-21 02:41

                               
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   嘿嘿，主任都管我叫招财猫的，最后更直接简称大猫了。。。

ggniu

辛苦了。。。救死扶伤也值了
zmalj1314 发表于 2012-2-21 09:35

                               
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   :):handshake

ggniu

我值班时做过好多非常凶险的病例，印象比较深的有从头到脚加骨盆都骨折加肝破裂大失血的，断臂加心包压塞的，股动脉破裂大失血入室后室颤的，重度颅脑损伤的，高龄感染性休克的，高龄合并各种内科病的（我经常把家属交代哭了），各种刀伤捅破各种器官（包括心肝肺肾）的。。。至于失血性休克血压快没了的已经记不清处理过多少个了，还好，都活着出室了。但这些和昨天老杨夜班做得那个比起来，算是小巫见大巫了：升主动脉夹层动脉瘤并心包压塞，急诊全麻体外循环下行人工血管置换术。上次碰见这个手术是八年前在校的时候，我正读研二，手术做到半夜，最后病人die on table。
这个急诊是昨晚七点多进来的今早六点出去的。昨天下午开始雨夹雪，主任和Y老师下班后刚赶到家就被老杨又叫来了。具体情况改天我研究一下病历和麻醉单，反正今早交班时主任说这个病人凶险异常，静脉压奇高，诱导后血压奇低且难以纠正，一支去氧加到一百毫升盐水里，一会就全推进去了，然后再配一瓶，接着推。至于离子酸碱更是乱套，整个过程中补了12克钙7克钾三瓶碳酸氢钠。外请的专家主刀，我们心外科主任一助，主任主麻，老杨副麻，Y老师灌注。今天术间里碰见心外的哥们，问了下这个病人的情况，状态貌似还可以。
我今天白天又被主任扔到耳鼻喉了，一个术间两个台子，什么声带息肉、声带白班、腺样体、扁桃体、鼾症等等又是十几个，一个接一个流水线一般我都干傻了，最后一个病人出室的时候我看了下术间的电子钟，是15点55分，连轴干了将近八个点，关键这八个点还不像干一两个大手术那样连干了八小时，这一会一个一会一个的，就没消停时候，闹死了。
第一个和第二个声带息肉患者两人认识，而且和耳鼻喉崔副主任关系都不错，这次就是冲着老崔来的。老崔找我说你看这俩小子组团来做手术，都是我哥们，你看能不能照顾一下。我说没问题，一切都可最便宜的来，而且我还让他俩费用都一样，省的出去找你打架，你看行不？老崔曰善！第二个有点出血，老崔让护士给支立止血，我说老崔哈，你要给立止血那他俩费用可就不一样了哈。旁边台子的阿崟和泉儿听了这话就笑，说没事儿，崔哥你就用吧，我这边都是小孩，每次用半支，这五六个孩子呢，咋不给你省出来一支啊？你就用吧。这回换成大家笑了。老崔有点郁闷的说我还就不用了，就副肾棉球压上得了，我就不信止不住。最后还真止住了。老崔慨叹道你说碰上这俩玩意这手术可让我咋做呢。我一听这话立刻指着老崔跟亮亮说：听见没有？这就是我们院外科医生的一大特色，不到手术结束，他自己都不知道术式是什么，有的医生更进一步，就算手术做完了，他也不知道做的什么术式。
老崔：你一天不埋汰我你是不是活不下去啊你？

ggniu

明天，夜班。
最好没啥事儿哈。

zxq181225

ggniu
哥们，写的挺有意思。象你这样的麻醉技术、人缘、心态，在单位很吃得开。
整整看了三个多小时终于全头看到尾。时间是零晨2点30分了，才想起明早还有胆囊和肾结石等着做。赶紧上床呼呼。

tongyicha

很帅捏哥们~~~

风雨小鱼

楼主威武，向你致敬！同时想你学习

ggniu

2月24日，周五。
这是我最后一个夜班了，就要休大假了。估计一时半会不会再更新了。
白天是一例全麻下立体定向颅内核团射频热凝术，也就是手术治疗难治性精神病。也不知道这种手术的远期和预后，查文献说复发率挺高，但据神外这帮家伙说他们随访的效果普遍不错，我觉得神外说的比较不靠谱。这种手术以前是全麻后做CT定位，也没觉得定位不准确，后来脑外诸君出去开了几个会发现别人都用MRI定位了，你用CT定位都不好意思和别人打招呼，就也改成MRI了。这下对麻醉就有影响了，因为监护仪可以进CT室但进不去MRI室，虽然磁共振机器上有脉搏探头并能进行呼吸频率监测，但不能测血氧，而且也不如监护仪直观准确，患者在做磁共振期间基本处于失控状态，一旦呼吸抑制有可能不被及时发现。这种感觉令我很不自在。合计来合计去我想到了可拉明。诱导插管后患者要先剃头（麻醉前精神病是不可能让你备皮的）上头架，这时候把呼吸诱导回来，去MRI之前推一支可拉明，这样患者在接下来的十来分钟内呼吸会很好，实际应用了效果也不错。至于说查完磁共振回到手术室了，患者你爱喘气不喘气，随便。
做完精神病就中午了，赶紧睡觉去。到休息室刚躺下小媛就进来了，问我真要休大假啊？我说休啊，本来想说休假时候除了小媛其他人我都舍不得，结果悲剧了，话让我给说反了：除了你我还有什么舍不得的？发现后赶紧补救，结果又说成：就你我舍不得。我靠，越描越黑，简直有本山大叔的风采啊。旁边的亮亮和小媛差点没笑的背过气去。靠，糗大了。
睡到四点自然醒了，呃，是自然憋醒的。唱完歌去办公室刚坐下，小白满脸郁闷的进来了：你们谁接我啊？我问啥手术啊？经皮肾镜！破C臂总出毛病，手术做得老墨迹了。我说你找小于去，我是坚决不接滴，我懒，嘿嘿。小白去找小于，小于比我还很，直接把小白扣下了，当然，用晚饭利诱的。没看见亮亮，问小于亮亮哪儿去了。答曰被她派出去买饭了。这不是我最后一个夜班了吗，大伙儿准备欢送下，小于出钱，亮亮跑腿订餐去了。小于让亮亮去好妈王定饺子去了。这边传统是出门吃饺子回来吃面，是所谓“上车饺子下车面”，这回我要走了也来顿饺子，靠，还真是滚蛋饺子啊。
亮亮回来好像都快六点了吧。这孩子出手挺重，饺子买了好几样馅的，蒸饺水饺俱全，大家都吃撑着了还剩了不少。就这时候忽然看见Y老师穿着白大衣一副刚从外面回来的样子，大家都一愣，问Y老师这是从哪儿来啊？Y老师说别提了，骨科微创间盘刚回来，今天又将近20个。最近骨科局麻微创间盘挺火，每天都2、3十个，节假日也是如此，我们科每天出一个麻醉医生，行MAC，也挺辛苦的。赶紧招呼Y老师吃饺子。
饭吃到一半时候普外来电话，说有个阑尾炎，一个小时后下来。同时问麻醉医生谁值班。一般来说外科大夫要是问麻醉谁值班，要么病人病情特重，要么就是患者有关系。等到病人下来的时候小于去签字，回来跟我说患者是个年轻人，平素体健。病人是院长的关系，普外大主任亲自来做手术，问我是不是去麻醉。我说要有人找我就说我肚子疼，你和亮亮去吧。把心率看住哈。小于说这个病人还就真是窦缓。我说进来先提心率，提上来再麻醉。小于点头而去。
一直以来，对椎管内麻醉后导致的心动过缓甚至停搏警惕有加，对麻醉前就心动过缓的更是加十二分小心。当年混山东麻醉论坛的时候见过应诗达前辈转的一份帖子：《警惕椎管内联合麻醉导致的心跳骤停》，印象深刻，记忆犹新。
阑尾完了就没手术了。可觉也没睡好。半夜两三点钟吧电话响了，小于接的，竟然是呼吸科借咪唑安定，靠，忒恨人了这也，自己开方取药去啊，折腾我们你好受是不？NND。

marynx

最近的夜班也是忙的要死 啊，从三点接班开始一台接一台的阑尾，剖腹产就不停的做，一直忙到凌晨三点，一个人完成，最可恨的是六点又起来做剖腹产