产科麻醉的疑问请教

蜗牛快跑 · 发表于 2011-12-25 12:20:26

昨天做了一台产科的麻醉，L2/3硬腰联合麻醉，穿刺顺利，置管顺利。腰麻是0.5%布比卡因1.2ml。平躺后测平面是T6-T4这样的，开始手术，切皮挺好的，一直到打开子宫时产妇述不适疼痛，硬膜外加1%的利多卡因5ml，5分钟后加5ml后产妇还是不适述疼痛，胎儿娩出后加芬太尼和氟哌利多各半支3-5分钟后产妇入睡，直到手术结束无疼痛感。术后8小时该产妇述下肢麻，无疼痛感但能抬离床面。今早查房无异常。请问，平面到T4/6怎么产妇还是有不适疼痛感，尤其是在钝性分离时。还有按书上讲术后8小时应该过了麻醉效应了啊？还望高手不吝赐教。谢谢！！！

szq0210 · 发表于 2011-12-25 14:18:52

这个没问题的，个别人比较敏感的术后七八个小时腿都不能动，慢慢就好了!再就是个别人对硬膜外镇痛也会感觉明显

周耀 · 发表于 2011-12-25 15:26:13

切皮挺好，平面也可以，可能是产妇心里造成的，

长风道士 · 发表于 2011-12-25 19:01:04

这个我以前也遇到过，进针也不是太深，异感明显，而且效果也很好，就是诉嗓子哑，没事，术后一般4-6小时就会自行缓解的。

戮流 · 发表于 2011-12-25 20:58:58

孕妇心理作用
牵拉发射

宁愿不醉 · 发表于 2011-12-25 21:38:25

“平躺后测平面是T6-T4”,咋一看让人很迷惑，楼主以后要表述准确些

付莉莉 · 发表于 2011-12-26 22:56:45

平面到T4/6，产妇不会出现感觉呼吸困难等不适吗？平面是不是有点高啊，这种情况产妇应该感觉不到牵拉反射不吧

蜗牛快跑 · 发表于 2011-12-27 17:35:14

呼吸是好的，血氧饱和度，血压，脉搏都是好的啊，产妇就是说痛，其他的没有不适主诉的。请问在胎儿抱出来前可不可以加点丙泊酚啊，如果可以每公斤体重加多少啊。谢谢！！

单县 · 发表于 2011-12-27 21:47:41

小孩出来前静脉最好不要给药，一旦小孩窒息你会说不清楚。

小丽 · 发表于 2011-12-29 17:26:53

做好心理安慰就没问题的了，我都是这样做的，因为麻醉平面很好，只是心理紧张导致

ccn · 发表于 2011-12-29 23:03:13

取出小孩后，给点镇静药，一般可以解决。

蜗牛快跑 · 发表于 2011-12-31 18:10:07

多谢大家的指点。谢谢！

请看过的留点意见。

xiezaibin · 发表于 2012-1-1 10:48:15

1.2就可以到平面胸4，兄弟速度推得很快吧，术后有没有测麻醉平面，也许是个体差异

wudawu · 发表于 2012-1-1 10:57:09

回复 1# 蜗牛快跑

主要是个体差异。

he347273931 · 发表于 2012-1-1 19:21:34

麻醉平面太高了吧，个人偏向内脏牵拉痛

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