是否监测呼末二氧化碳分压

zzrxhl

最近去某省会城市的 市一医院（三乙准备晋升3甲）做全身麻醉，本来计划开3个全麻的手术台，后来才知道只有2台监护仪是有呼末二氧化碳分压监测，只能开展2个全麻的手术台，一个三乙医院有9个手术间，只有2个监护仪是有呼末二氧化碳分压监测，那么下面的基层麻醉是否基本不监测呼末二氧化碳分压，所以想到做个投票看看大概有多少的比例是不监测呼末二氧化碳分压。

zzrxhl

他们告诉我们，他们没有呼末二氧化碳分压也照样做全身麻醉，甚至做维持自主呼吸的半开放全身麻醉，我不知道是该为他们的技术 能力高兴还是为他们的自信和监护设备的缺乏而悲哀？？
根据麻醉质控的要求，呼末二氧化碳分压 监测已经是全身麻醉的监测常规项目，可以发现很多spo2 不能发现的问题如（通气不足/过度）， 提高麻醉安全就是要找去麻醉过程中存在的麻醉隐患， （福建的麻醉事件是空话连篇，糊弄各界人士）。
那么，全身麻醉不做呼末二氧化碳分压 是否也是一个重大的安全隐患？？

相关连接 ：呼吸末CO2的临床意义
https://www.xqnmz.com/thread-1909-1-1.html

[ 本帖最后由 zzrxhl 于 2008-10-22 00:56 编辑 ]

zzrxhl

全身麻醉为什么仅仅监测spo2是不够的？监测petco2 可以发现哪些spo2不能解决的问题？
由于术中使用纯氧，血中氧分压高达300～400mmhg，因此氧分压的变化(即使降低到100mmhg spo2还会是100％没有变化）无法及时的在spo2表现，具有明显的滞后性

1  petco2 是确定气管插管的位置是否在气管内的金标准
2  通过PETCO2来调节潮气量和呼吸频率，避免发生通气不足和过度
3  及时发现麻醉回路的故障， 导管打折，脱开等危险因素

pprince

一些医院由于PETCO2成本比较高，所以就很少使用，一些老前辈也会反驳，当初我们什么都没有，同样有很好的麻醉啊，经验医学现在还是有很大范围

chenyang4310

我是在一所二甲医院,医院5个手术间,最常用的2个,一个基本用,一个休息,一个层流间放在那展出.三台护仪,一台有petco2,但有觉得有这petco2家伙确实好用.没有有创的.
说起来有点搞,我实习所在的医院,总共有二十几个手术间,没有一台petco2的,他们还是一学校的硕士研究生教学点,我也不知道他们为什么不用.

rextao

其实呼末CO2非常受用的，不仅了一用来判断插管是否准确，可以随时监测患者的CO2情况，尤其是在小儿尤为重要，还可以判断一些异常情况，详细的内容见摩根麻醉学监护仪那个章节！

zjyiwen99

本人是浙江的一家二乙医院，三个手术间，做麻醉的两间，Petco2两台，一台是2004年进的，另一台是刚进的麻醉机上带的。检测Petco2是常规。

atpxsh

我们提出三年了院部才批买了一个，旁流的，可惜不久坏了，厂家也修不好。再申请买就再也不批了！

otto369

呼末CO2作为全身麻醉得常规监测非常有必要，前几天一台口腔科手术，术中患者心率血压一直平稳，突然发生不明原因得心率减慢，机控麻醉机也没有任何故障提示，赶紧换手控捏了几把，结果心率慢慢从40次回到60多次，分析是不是CO2蓄积导致，接台第二台手术上了co2得监测还是用原来得麻醉机，结果一看petco2值60多，好家伙赶快换手控重新拖了台麻醉机，后来一直很好，检查麻醉机原来呼吸活瓣出了问题，回路中得CO2没有被钠石灰吸收。

aneser

全麻监测呼末二氧化碳是必须的
但若条件不允许，可用简易测试器以确定导管入的是气道，而非食道

yangzhen

我是初入麻醉这个专业，在我看来petco2是多么重要的一个监测指标啊，特别是对于全麻病人来说，我平时就很关注petco2，因为在我理解，全麻病人的重中之重就是气道的管理，所以我很注意观察petco2，特别是它的波形，但现在我还不是很懂，不知道哪位前辈什么时候给系统的讲讲，不胜感激。

wsd

我是二甲医院，四个手术间只有一台麻醉机（国产），三台监护仪，还有一台年前刚买，买时强列要求带PETCO2，可是买回来就是没有（医院要求省钱啊）。
基层难啊！！！
想当年一把听诊器一台血压计还不知做了多少手术呢？
国家太穷了啊！！！

仁心

我们这里从来没有呼末CO2的监测，包括腹腔镜手术，没有那个条件，很担心啊！

samon1965

麻醉期间PetCO2监测确实可以大幅度提高麻醉安全性，减少围麻醉期不良事件的发生率。PetCO2监测不但应该用于全身麻醉，区域阻滞麻醉（尤其是辅用镇静药）时也应该广泛应用。但并不是每个医院都具备这样好的设备条件，有些时候不用也是无奈之举！

junyu0713

我们这里30个手术间  可能有25个都有呼末检测  泌尿科做前列腺汽化由于是硬腰  就不用了  应该说全麻都是有的  自己感觉很重要 特别是在潮气量和呼吸频率的调节上很重要 对于判断气管导管的位置也很方便和快捷 栓塞发生也多一个判断的指标  很好!