无痛人流过敏性哮喘

lju453103374 · 发表于 2012-1-5 20:08:03

今天做无痛人流，患者年轻女性，30岁，孕2产1.
询问病史时，一切正常，自述气管不太好！像是过敏性哮喘，平时好像尘螨过敏！
最近着凉，我听见她呼吸音较粗，有痰！
听诊时主支气管和左肺尖类似有哮鸣音，呼气时明显！
所以拒绝麻醉！
请教各位前辈，过敏性哮喘是门诊无痛人流的绝对禁忌症吗？
哮喘气管炎的患者为什么不能做无痛苦的胃镜和人流检查？
（我的医院门诊无痛用丙泊酚，芬太尼）

宁愿不醉 · 发表于 2012-1-5 20:52:20

最好不要用芬太尼了..

CSEA · 发表于 2012-1-5 21:04:35

本帖最后由 CSEA 于 2012-1-5 21:07 编辑

过敏性哮喘，有着凉，呼吸音粗，还有痰，芬太尼的使用禁忌症：支气管哮喘。
最好还是不要无痛了！

yiran · 发表于 2012-1-5 22:14:19

这种最好不要用丙泊酚和芬太尼，用点安定呗，有的效果也挺好的

liuqingjun · 发表于 2012-1-6 07:02:03

有多例上感的患者做无痛人流，自己人微言轻无权停手术，也好慢慢摸索了一些经验。对于上感的患者，要先吸氧5分钟以上，增加氧储备，在这个时间里，给地米5-10mg，阿托品0.2-0.5mg，诱导用丙泊酚2.5-3.0mg/kg,术中根据情况小量追加。目前未发生不良反应。
体会，术前不吸氧给药后饱和度会快速下降，有一次饱和度下降到60几，好在托起下颌高流量给氧，慢慢饱和度上来了。术前用些地米阿托品，会减少痰液分泌，预防因痰液分泌引起呼吸道梗阻，及可能引起喉痉挛。这类患者，不要复合阿片类物质，会严重影响呼吸，引起饱和度持续低。

lju453103374 · 发表于 2012-1-6 18:07:18

回复 5# liuqingjun

谢谢啊！帮助非常大！

哩哩李 · 发表于 2023-3-2 17:33:23

liuqingjun 发表于 2012-1-6 07:02
有多例上感的患者做无痛人流，自己人微言轻无权停手术，也好慢慢摸索了一些经验。对于上感的患者，要先吸氧 ...

谢谢你！正好遇见一位哮喘的患者，帮助很大！

marsyyfjs · 发表于 2023-3-3 18:04:17

近期发作过或者持续期哮喘，不建议做无痛，气道痉挛的风险太大了

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