骨科病人术后镇痛的疑惑

仁心 · 发表于 2012-2-29 18:31:46

去年我们医院才开展术后镇痛，PCEA基本上效果都还好。除骨科外的PCIA效果也比较好。唯独这个骨科的术后镇痛真的效果不很好，很让人头痛。骨科PCIA配方：原来的是100ug舒芬+格拉司琼3mg+0.9%NS=100ml，持续量2ml/h，追加量2ml，间隔30分钟。术后访视效果普遍不好后，持续量调整为2.5ml/h。效果未见明显改善。最近我的配方是：舒芬150ug+3mg格拉司琼+0.9%NS=100ml，持续量2ml/h，追加量1.5ml，间隔45分钟.但病人麻醉效果消失后任然非常疼痛，主要是上下肢骨折病人，上肢常用臂丛，下肢常用腰麻。
开出此贴望各位老师指点迷津，如何把骨科的术后做得更好，能不能复合用布托啡诺或者曲马多，如何配伍？骨科硬膜外术后镇痛效果咋样？先谢谢各位老师了

XIONGZHI · 发表于 2012-2-29 20:28:58

PCIA我们没有开展，但是我个人认为，在镇痛效果不理想时，可以给予非甾体消炎止痛药，不是提倡多模式镇痛吗？还可以避免单一用药的副作用，同时2中药物有协同作用。

踏雪舞歌 · 发表于 2012-2-29 20:37:35

贵医院舒芬用量从你的议题中感觉很死啊！

仁心 · 发表于 2012-2-29 21:20:06

贵医院舒芬用量从你的议题中感觉很死啊！
踏雪舞歌发表于 2012-2-29 20:37

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请指教

wudawu · 发表于 2012-3-1 12:18:22

骨科PCIA配方：我是100ug舒芬+格拉司琼4mg+1.192%罗哌卡因30ml+0.9%NS=100ml，此配方效果很好。

仁心 · 发表于 2012-3-1 16:24:48

骨科PCIA配方：我是100ug舒芬+格拉司琼4mg+1.192%罗哌卡因30ml+0.9%NS=100ml，此配方效果很好。
wudawu 发表于 2012-3-1 12:18

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静脉用罗哌卡因？可能是笔误吧！

张无忌 · 发表于 2012-3-11 19:31:33

静脉用罗哌卡因？可能是笔误吧！
爱你没商量发表于 2012-3-1 16:24

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我也不明白了！他是什么意思

清波无纹 · 发表于 2012-3-16 00:13:07

静脉用罗哌卡因？可能是笔误吧

老鹰1 · 发表于 2012-3-31 03:19:14

回复 5# wudawu

我说这位大哥，罗哌卡因？可以吗？长见识，学习之！

老鹰1 · 发表于 2012-3-31 03:23:34

PCIA通常和非甾体类抗炎药物合用，这样的效果黑非常理想，只有骨科病人会出现这个问题，其他科室，比如说普外，妇产，泌外，都很好。但是对于PECA，每个相关科室病人反响都是很好的，但是由于目前医疗环境所迫，很多医院和医生都不做这箱操作了，总是事做，也仅限于熟人。

sialon · 发表于 2012-6-17 19:43:43

骨科病人貌似PCEA效果也不理想，配方：舒芬100ug+0.75%罗哌卡因225mg+生理盐水至100ml，骨科医生对我们很大意见！

roninskugoo · 发表于 2012-6-17 20:43:57

PCEA : 1%罗呱卡因20ML+吗啡3MG+NS80ML 接泵前硬外推1.5MG吗啡+NS8ML效果很好。

仁心 · 发表于 2012-6-17 23:33:46

我在一个医院看他他们的配方是：舒芬太尼250ug+格拉司琼3mg配成150ml，2ml/h，追加量0.5ml/15分钟，效果好像还可以，但感觉剂量挺大的，会不会发生呼吸抑制啊？！

仁心 · 发表于 2012-6-17 23:36:32

硬膜外用吗啡效果的确很好，但相应麻醉并发症挺多的。

一个人的流浪 · 发表于 2012-6-20 05:24:26

同意的困惑我也有，曾请教教授，指示：加用非甾体类药物效果更好，比如曲马多。

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