骨科病人术后镇痛的疑惑

仁心

去年我们医院才开展术后镇痛，PCEA基本上效果都还好。除骨科外的PCIA效果也比较好。唯独这个骨科的术后镇痛真的效果不很好，很让人头痛。骨科PCIA配方：原来的是100ug舒芬+格拉司琼3mg+0.9%NS=100ml，持续量2ml/h，追加量2ml，间隔30分钟。术后访视效果普遍不好后，持续量调整为2.5ml/h。效果未见明显改善。最近我的配方是：舒芬150ug+3mg格拉司琼+0.9%NS=100ml，持续量2ml/h，追加量1.5ml，间隔45分钟.但病人麻醉效果消失后任然非常疼痛，主要是上下肢骨折病人，上肢常用臂丛，下肢常用腰麻。
       开出此贴望各位老师指点迷津，如何把骨科的术后做得更好，能不能复合用布托啡诺或者曲马多，如何配伍？骨科硬膜外术后镇痛效果咋样？先谢谢各位老师了

XIONGZHI

PCIA我们没有开展，但是我个人认为，在镇痛效果不理想时，可以给予非甾体消炎止痛药，不是提倡多模式镇痛吗？还可以避免单一用药的副作用，同时2中药物有协同作用。

踏雪舞歌

贵医院舒芬用量从你的议题中感觉很死啊！

仁心

贵医院舒芬用量从你的议题中感觉很死啊！
踏雪舞歌 发表于 2012-2-29 20:37

                               
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    请指教

wudawu

骨科PCIA配方：我是100ug舒芬+格拉司琼4mg+1.192%罗哌卡因30ml+0.9%NS=100ml，此配方效果很好。

仁心

骨科PCIA配方：我是100ug舒芬+格拉司琼4mg+1.192%罗哌卡因30ml+0.9%NS=100ml，此配方效果很好。
wudawu 发表于 2012-3-1 12:18

                               
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    静脉用罗哌卡因？可能是笔误吧！