【精华】请大家来讨论一下全麻诱导用药的顺序

jangning123

原帖由 jangning123 于 2008-10-25 13:54 发表

                               
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请大家来讨论一下全麻诱导用药的顺序：


请将以下三种药排一下顺序，并讲出理由：异丙酚 . 芬太尼 .维库溴铵

这里只是讨论一下以上三种药的顺序

rextao

在华西一般的给药顺序：咪唑安定、芬太尼（对半稀释）、维库、异丙酚 或者咪唑安定、芬太尼、异丙酚、维库、异丙酚。

week8zhf

                               
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维库溴铵>>>芬太尼>>>异丙酚

维库溴铵起效慢，所以先给，而丙泊酚(异丙酚)静推的时候会引起局部甚至顺着静脉走向痛，所以在它之前先给芬太尼:victory:
用药要看起效时间，但维库溴铵起效时间只比后2药总稍慢，先用维库溴铵虽然病人表面不难受，其实在神智消失前就肌松了，患者有濒死感的

week8zhf

我平时的做法是患者入科后先滴管给 所需芬太尼半量如0.1mg,（因为都要等手术医生来的）等主要手术医生来后给丙泊酚半量并较快给完诱导维库溴铵再给丙泊酚半量诱导!
效果很好，我都随访的（我常规给所需芬太尼半量前先给咪唑安定）

87931788

我同意11楼的观点，平时也是这么用的芬太尼---维库溴铵----丙泊酚。

pprince

我一般是咪唑--异丙酚---- 芬太尼---- 肌松药--异丙酚
先给咪唑,一般的成年人给2mg, 但很多病人不会入睡,所以接着给异丙酚,1-2mg/kg(依人而定,特别是老年人高血病人剂量宁少不宜多),速度不宜过快,使其充分镇静入睡,且不致严重影响血压.待病人充分入睡后给芬太尼,然后肌松药,芬太尼给药速度要慢,以免引起呛咳,一般来讲芬太尼推药速度控制好的话不会引起呛咳,胸壁僵硬我没碰到过,但以前我老师常跟我讲要注意这点,在插管前再给少量异丙酚,也是依人而定,看情况给量,可减少插管刺激,使诱导显得平稳.一般的病人总的异丙酚约2mg/kg。在给咪唑之后也可以给肌松药预给量，使其加快起效时间，但现在总觉得麻烦而未做，其实这是很有利的。
个人觉得这样的顺序可以使诱导比较平稳，特别是老年人，高血压病人等心血管功能不是很好的病人，是很有利的.

如履薄冰

芬太尼、维库溴铵、异丙酚。维库溴铵起效慢，但静推异丙酚的速度也要慢:loveliness:

yangzhen

我们也是先给咪唑的，我觉得维库还是最后给比较好。平时都是老师给了就给了，自己从来没有深入研究给药顺序以及为什么，今天看了各位前辈的讨论，觉得受益匪浅啊。

酒人

芬太尼-万可松-丙泊酚
给完万可松30秒后给予辅助通气,病人应该不会有恐惧和窒息感.

chexuehua1972

维库溴安（1mg)芬太尼 丙泊酚 维库溴安

冯涛

我喜欢这样给：咪唑-芬太尼-丙泊酚-斯科林-万可松，安全-平稳。

jangning123

这个贴大家也回了20多个了，我来说说我的一些看法吧。
首先   病人在全麻诱导时应优先意识消失，我认为 异丙酚 是最该先用的。
其次   在病人意识消失后推入 维库溴胺。
最后   缓慢推入芬太尼。
以上是异丙酚，维库溴胺，芬太尼这三种药的顺序

qsj2008

我科麻醉诱导是这样的：咪达唑仑—阿曲库胺（少量12.5mg）—芬太尼—异丙酚（依托咪酯）—琥珀胆碱。