甲状腺手术的颈丛麻醉

jingx333

以前工作时（包括实习）做甲状腺手术都是直接全麻的，最近换了个新单位，对于甲状腺手术有些医生是要求用颈丛麻醉，我跟新同事学习了颈丛麻醉（双侧深浅从阻滞），但发现了一个大的问题，就是很多病人术中血压高，同事们给我解释是迷走神经被阻滞交感相对兴奋引起的。记得做过一个72岁的老人，没有高血压病史，颈丛的阻滞效果好，但从麻醉起效后血压一直很高210-180/120-110之间，多次给予硝酸甘油1mg后血压仍没有多大的变化，改用硝普钠泵入，速度到4ug/kg/min血压仍较高（200-170/120-98),病人一直未诉有何不适，期间也给过镇静药，但血压也无改变。到手术结束时，呼叫病人竟无反应，我还担心会不会出现脑血管意外，原来是病人听力有些问题，最后拍其肩膀给叫醒了。和同事们交流过，说常常有血压高这样情况，其处理就是用降血压药处理。我想问一下你们对于颈丛阻滞可不可以给些经验，是否也碰到相关问题，你们如何处理？

jxyc0

颈部手术由于体位因素，病人常有不适，即使麻效果好，病人往往血压高，心率快。特别再有甲亢的，在基础病上更是心率快，血压高。一般我都会给一些度冷丁+氟哌利多半量。效果挺好，你可以试一下

newln

可以给亚宁定，一般来说颈丛神经阻滞效果比较好的话，血压都会升高。