人流麻醉请教各位大虾

xiaochen1987

今天做无痛人流手术遇到一个有点郁闷的问题
患者，女，22Y，孕9w，行无痛人流
术前一切常规无殊
开始给予地佐辛2.5mg 后复合加丙泊酚12ml 开始 术中基本没有加任何药物，呼吸很平稳，效果很好，各项生命体征很平稳。
术毕放到另外一张床上等她苏醒，刚刚推完下一个病人的药物，呼吸有点抑制，准备喊临床医生可以开始了（还好，呼吸没有抑制，面罩下吸氧，spo2挺好的。要不然今天我就有的忙了）
在复苏的这个患者，麻醉护士观察了一会后突然说这个病人呼吸不是很好，spo2逐渐在下降，马上拿出备用的急救皮囊接上氧气让护士帮忙加压给氧后逐渐上来了，慢慢苏醒过来，然后全身寒战，呼吸急促，面色有点苍白，听了一下双肺呼吸音清，呼吸很快40次/ 分以上吧，心率有点快100bpm（缩宫素10u在静滴），其他的指标挺好的（血压估计测不准，脉搏挺有力的，估计血压不低），意识有点淡漠，我喊了半天，她终于说全身发麻，四肢无力，很难受，我实在不知道这是怎么回事，想了想给了10mg地塞米松，停掉缩宫素，换了袋500ml糖.盐溶液继续观察，期间上级医师查看各个手术间看到了来帮了会忙，说继续观察看看，就这样一直在那抖，呼吸挺急促的，期间spo2下降了就吸会o2也慢慢上去了，观察了半个多小时后终于呼吸平稳了，不抖了，生命体征很平稳了送休息室继续观察了好长时间才走的
哎，看那人在那抖，很难受的样子，想想真是“书到用时方恨少”啊，实在不知道怎么处理啊，没有碰到过这样的。。。。。。
事后想想，那人术前就对我说过，上次她做无痛人流时出现过寒战，抖的很厉害，人很难受，意识还很模糊过，我也没有在意，觉得这不是很平常的事情嘛，还觉得那人挺幽默的，意识模糊她自己居然还记得这么清楚
今天下班回来后一个人闲着，突然想起来这件事，觉得那人当时说的那么肯定的，我怎么就没有用心多问几句那，也许你觉得很小的一件事，可是对患者而言却是记忆深刻、也许我天天在那做，已经麻木了吧。。。。。。
一个很小的手术的经历，纪念一下，也提醒一下自己那已经逐渐淡漠的心，供大家分享一下~~~
:sleepy:
:sleepy:

lin36090000

没遇到过，学习了。
不知道抖的时候要是用曲马多会不会有效果？
对这种有既往史的，要怎么做？小剂量用，比如用2mg/kg？希望有人来系统说说。

绝望的生鱼片

可考虑
术前禁食导致低血糖
神经因素
精神因素
缩宫素引起的低血压

希望有帮助