术中血浆过敏一例

方丈爱飘柔

今天做了一例胰十二指肠切除术，术中生命体征监测比较平稳，东西切下来后开始输血，红悬1u,血浆400ml,开始比较平稳，在输最后一袋血浆的时候，病人的血压突然下降，由110/70掉到85/50,马上再测一个，发现还是在下降81/45，没多想，先推了6mg麻黄碱，然后紧接着再测血压，发现还是再降，71/40，由于没碰到过敏，没有处理经验，而是单纯的继续给了麻黄碱，总共推了30mg，发现血压还是没有起色，一直在80~70/50~40之间，然后就开始怀疑是过敏了，马上停掉血浆，减轻麻醉。接着联系老师，老师来了之后马上给予地米20mg，去氧肾上腺素0.2mg，最后又给了1g的钙，病人过了一会就平稳了。术毕台子掀开后，发现病人全身出现荨麻疹，证明确实是过敏。不知道大家有没有术中过敏的经历，有没有过敏的处理指南？希望可以分享一下~~

从小爱听

过敏性休克首选副肾，地球人都知道，为何先用苯肾？既然已怀疑过敏，怎么到术毕才观察病人？

方丈爱飘柔

回复 2# 从小爱听


   因为我是实习生，遇到问题必须先向老师汇报，我建议老师用肾上腺，但是老师可能感觉不是特别严重，所以就用去氧肾了，其实我也不清楚为什么要用去氧肾。不是没观察，而是一直在铺巾范围之外找，但是没有，红疹主要出现在胸腹部，看不到，所以就到手术结束后才真正看到，术中出现后我们也是按照过敏处理的

不懂表达

我也碰到过一列，是做什么肠道肿瘤手术，确切的手术名称我忘了，全麻下没什么症状，停麻醉后拔管前表现为难以控制的高血压（硝普钠也不好使），心率快，拔管后表现为呼吸困难，刚开始考虑为心衰，给西地兰效果不佳，反复听诊后发现哮鸣音来自喉头，才考虑为过敏引起的喉头水肿，给地塞米松，钙剂，后缓解，扒开手术巾后发现荨麻疹，更加证实为过敏

方丈爱飘柔

回复 4# 不懂表达


   有没有标准一点的过敏治疗指南一类的，分享分享~~

jiale

过敏的时候到底是血压低还是高呢？

麻醉斗士liu

全麻下没什么症状，停麻醉后拔管前表现为难以控制的高血压（硝普钠也不好使），心率快，拔管后表现为呼吸困难，刚开始考虑为心衰，给西地兰效果不佳，反复听诊后发现哮鸣音来自喉头，才考虑为过敏引起的喉头水肿，给地塞米松，钙剂，后缓解，扒开手术巾后发现荨麻疹，更加证实为过敏