刺破硬膜的处理

3AAA

今天做了一个取下肢内固定器的，硬膜外穿刺[L3-4]时穿破了硬膜，有脑脊液流出；后选择L2-3腰硬联合，注入0.75%罗哌卡因2ml，未置管。两小时后病诉头痛  。请问：1现在该怎么处理？2当时该怎么处理?谢谢

CSEA

硬脊膜穿破后头疼（PDPH）处理：卧床休息、补液、口服镇痛药、硬膜外注射生理盐水（50ml）和苯甲酸咖啡因（500mg静注）治疗轻度头疼可能有效。患者有中重度头疼通常需要硬膜外注射自体血（15-20ml），有效率可达80-90%。