腰硬联合麻醉腰麻针怎么进不去

detian · 发表于 2012-4-26 22:34:43

我认为有可能是腰麻针的问题，可能腰麻针针尖钝了，因为我之前做剖宫产用了很差的腰硬包，后来我再开一个包拿腰麻针一进就有可以了

CSEA · 发表于 2012-4-27 06:19:41

回复 16# fifaman

侧路也试过，也不奏效！

sc421 · 发表于 2012-4-27 15:53:46

回复 14# playboyjason

实践出真知!我这样几例了。。。

从头开始 · 发表于 2012-4-27 22:41:35

我想这个问题很多人都碰见过。
出现在老年患者身上，还好理解点。
可有时候年轻患者，不管是换麻醉穿刺者还是换L2-3，L3-4间隙，到硬膜外腔，腰穿针内针就是进不去
？？？
好象有时候不能单一用打偏了来解释。

lxc120 · 发表于 2012-4-27 23:42:07

经常碰到特别是外伤病人（不好摆体位的）。腰硬联合麻醉穿刺技术较硬膜外麻醉要求高，如果进入硬膜外时针不在正中，那么穿刺后脑脊液流出不畅或不能进入。

jjdbbzf · 发表于 2012-4-28 14:14:02

主要考虑还是角度问题，这种事情麻醉做多了，总要碰到的，有时候针内针法脑脊液怎么也出不来，就干脆先硬膜外先置根管（向上），再在下面一个间隙直接用细针穿。以前光打硬膜外结果其他科室请会诊帮忙做诊断性腰穿却发现:funk:，现在细针穿多了倒不怕了。

wuzhiping · 发表于 2012-4-28 16:19:25

肯定是针的方向偏了，不在正中。可以从新定位是偏上还下了，定好位在穿，应该没问题的

醒时做梦 · 发表于 2012-4-29 11:29:50

工作久了自然会遇到许多意外的问题，没关系的，也许是角度问题，也许是个体差异，总之不影响手术，并且保证安全最重要！

帆帆 · 发表于 2012-4-29 11:32:25

首选全麻，这个时候还在那里夺什么。。。
而且本来一个硬膜外麻醉就足够了，我们医院孕妇常规单纯硬膜外

zhouwenquan1 · 发表于 2012-4-29 15:10:24

我也遇到过这种种情况，硬外麻醉也可以，我们以前一直硬外麻醉。

deeping · 发表于 2012-4-29 16:58:40

腰硬联合有几种操作方法，不一定用教科书上的方法，可以换一种方法试试。如果按照教科书上面的传统方法，那一定得穿刺在正中，否则难以穿刺成功

qwer006789 · 发表于 2012-4-29 17:29:40

我认为硬膜外针穿刺不在正中

shenxuehui227 · 发表于 2012-4-29 18:40:08

很常见，每个人的生理结构不一样，可以考虑侧入法，常能收到很好的效果。

007 · 发表于 2012-4-29 20:32:31

腰硬联合麻醉如果遇到腰麻针置不进去的情况，我的经验是改换穿刺点，直入不行就侧入，侧入不行就旁正中，多半都能解决问题

yuejun1012 · 发表于 2012-4-29 21:36:56

操作因素和病人本身的原因。关键还是得多练。30分钟之后才选择硬外？胎窘的患者手术本身就是要尽快手术取出小孩。被你耽搁这么久了。呵呵。一般我超过3次就单独硬外置管给药单独硬外麻醉起效后手术开始。其实只要硬外麻醉做好了。腰硬也就没什么大不了了。管理其实都没什么区别。

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