腰硬联合麻醉穿刺肢体弹跳的处理

xgw1968

在腰硬联合麻醉中我们经常会遇到穿刺过程中患者有异感，甚至出现下肢的弹跳。在这种情况下是退针重新穿刺，还是只要没有持续的异感就继续穿刺。稍后，不做处理，还是给予激素和神经营养药。我昨晚在腰硬联合麻醉针内针穿刺过程中就出现了下肢的弹跳感，我的上级医生很紧张，不知你们遇到这样的情况怎么办呢？谢谢指教！

lep135

在腰硬联合麻醉中我们经常会遇到穿刺过程中患者有异感，甚至出现下肢的弹跳。这说明你的穿刺针偏向一侧刺激神经根，我以前也是这样的。经过我的老师纠正，正中穿刺。在这种情况下是退针重新穿刺，稍后可不做处理，要注意随访，根据情况给予激素和神经营养药。

xgw1968

我们这里就是流行侧入法，我以前也是正入的。

joqiuma

在腰硬联合麻醉中我们也会经常遇到穿刺过程中患者有异感，甚至出现下肢的弹跳。一般情况我都没有处理，通过随访，第二天都正常。我想我们的腰麻针细，碰到的神经根毕竟少，也很快恢复。加上术后一般有用激素，可能就是我不是很紧张的原因。倒是用硬膜外镇痛时有发现第二天有肢体活动异常，麻木，拔出硬膜外管后就恢复正常了。我觉得只要不是反复穿刺，就不会损伤神经。

冯涛

通常出现这种情况，就放弃腰麻，下硬外，虽然说出事的几率很小，但是如果你撞上，就不太好了，我们医院就有一例，损伤神经，赔款13万，教训啊

高大麻

"在腰硬联合麻醉中我们经常会遇到穿刺过程中患者有异感，甚至出现下肢的弹跳。这说明你的穿刺针偏向一侧刺激神经根"说的很准确。联合麻醉穿刺过程中的异感发生率远远大于硬膜外麻醉和单纯腰麻。两种麻醉结合当然对操作者的要求更高。

舒乐安定

如只是有触电感，属最轻损伤，可以注药。触电后有感觉异常，中度损伤，可以观察后小心注药。如果是腿跳一下，重度损伤，连管带针拔出，换间隙。

陈针

我做的联合也不少的，但是发生弹跳的和刺激症状没有发现，我觉得你们弹跳的问题可能有几个方面的问题；
1，穿刺针的位置偏导致刺激神经根的原因。
2，穿刺的位置最好在腰3--4，或者腰4--5。这样在蛛网膜下腔碰到大的神经的时候就少了很多。
3，有的做单点腰2--3，我门做腰1--2硬摸外，腰3--4腰麻，平面不超过胸6，手术效果很好，硬摸外一般是产科的手术给8MG布比，妇科手术10MG布比，效果都很好的。

xgw1968

我觉得没有那么严重吧，我第二天去随访了好像没什么问题。

xgw1968

我们基本上剖宫产时L2,3,  下肢手术L3,4.剂量则看患者的年龄和体质觉得，一般是罗哌卡因15mg.

小麻将123

果断退针，避免神经根损伤。

执勤

大哥，小弟来了

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