脑室引流的麻醉请教

zangfengyan

我们麻醉科室现在和脑外的医生只要一遇见脑室引流的病人就吵架，原因是我们大多数给气管插管全麻，而脑外的医生觉得这样麻醉费太贵，要求我们给强化(静脉)+局麻（他们自己给局麻）。所以他们局麻病人动的厉害，我们只能加丙泊酚+芬太尼，有的时候还要杜菲合计。这样我们麻醉的风险很大，一单发生呼吸抑制或者舌根后缀就很麻烦，医生在脑室引流。我们麻醉医师要远离病人头部，弄的很被动。
请教各位前辈你们医院对于脑室引流的病人给于什么麻醉或者具体什么情况给于什么麻醉？？？:handshake

海棠

哈哈,.你的做法是对的,不要做基础麻醉,这种病人很多是饱胃的,还有一些很烦躁,你基础给一点,呼吸没法保障,烦躁的你给点基础压根没多大用,而且还有呕吐误吸的危险,还是建议比较清醒的局麻做,情况差的直接全麻,毕竟你要保证的是安全有效
至于脑外科还的跟他们沟通,给他们讲风险,让他们认识到,至于必须全麻的,原则一定要坚持,出了事人家可会说麻醉是你们做主,我们又不懂,怎么办???倒霉的是你!!!费用问题不必给他们烦,他们一天用药多少钱,提钱,说自私点,他们还不是恨不能都在自己科室用,可以多拿点灰色收入,他们那才叫自私无耻!!!你麻醉费那时必须花的,相对他们脑外科的后续治疗那只是九牛一毛

shaou

最初我们脑外主任也说给病人省钱做基础加局麻，后来做了一次插管全麻后自己主动要求插管了。效果就是不一样，他们也想有一个稳定安静的环境。