氧饱和度下降

clk2020

今天麻醉了一个病人，男 40y   70kg 行LC术
在进腹手术后，突然氧饱和度下降 气道压上升到35左右，
处理 将气管导管拔出一厘米，开大氧流量，氧饱和度还是低，进行拍胸片，显示隔位于第五勒左右
停手术，后转开腹，
勉强做完手术
后送ICU，
请问是什么回事？、

pprince

监测呼末二氧化碳了吗？隔位于第五勒左右，很明显是气腹压力造成的膈肌上抬，也有可能出现隔疝，使患者的呼吸功能改变气道压力增大，楼主的处理个人感觉不是很妥，不知患者术后怎么样？有没有再拍胸片？期待楼主进一步完善病历资料

guan_222

听听肺部有没有哮鸣音啊,先排除气道痉挛
如没有
再可以试着吸吸痰
如痰也不多,

再考虑别的,例如膈疝.
我不明白,为什么要拔出一厘米?
做LC还能在术间拍胸片?

wyx267

同样的事情我也遇到过了，当时听诊是一侧呼吸音存在，我就把气管导管退了一些，能听到双侧呼吸音后，患者就处理的过来，事后考虑是在气腹后膈肌上移，气管导管进入了一侧支气管造成的。这在LC的患者比较容易发生，特别是那些膈肌张力较低、合并气腹后腹腔压力过高的患者更容易发生。

对待在术中患者突发血氧饱和度降低的患者，处理的步骤我总结了有三点：
1、听诊  确定导管位置以及双肺呼吸音。确保导管在气道的合适位置上，有痰鸣音一定要及时吸出。如果有哮鸣音及时足量给予氨茶碱治疗并暂停手术。
2、测血压，血压过低也会导致血氧饱和度降低。
3、检查血氧饱和度探头是否安置合适，要注意尽可能不要把探头和血压安置在同一个肢体上。


不成熟的见解希望高手补充！

小麻将123

第一 etco 2 检测 ， 第二 听诊是否有呼吸更堵或者机器故障， 第三检查是否连接不好.