锁骨下静脉穿刺误入动脉3天后才发现,怎么办？紧急求助

clk2121 · 发表于 2008-12-28 19:39:52

锁骨下静脉穿刺误入动脉3天后才发现,怎么办？紧急求助

hotdog100 · 发表于 2008-12-28 20:08:52

不会吧？难道你们输液也能输进去？
如果是的那赶紧拔了，按压半小时以上，一直观察到不出血为止。

guan_222 · 发表于 2008-12-28 20:30:00

不太可能吧.进动脉了,血早冒出来了.要不就是起大包了.怎么可能三天才发现.请楼主说明原因.

再说,发现进动脉了,压住啊!加压包扎.

szdoctor-liu · 发表于 2008-12-28 22:29:20

不会吧，有点不可思议，液体能输进去吗？

match008 · 发表于 2008-12-28 22:56:54

锁骨下静脉穿刺误入动脉3天后才发现,怎么办？紧急求助

说一下自己的看法，个人不同意马上拔出中心静脉导管！！原因如下
1.三天时间不短，可有窦道形成，拔出后血管不能马上收缩减少血液流出
2.锁骨下动脉位置很深，位于锁骨及锁骨下静脉的后方，不易压迫止血。楼上的都在讲压迫止血，请问怎样压迫，用什么方法？
3.曾经有报道在某著名的心血管医院，误穿锁骨下动脉马上拔出，结果造成血胸，病人死掉了。前车之鉴，后事之师。
处理方法：
1.密切监护下拔出，若有血容量降低表现，马上开胸。这样做风险较大，往往是出血量超过20%时才有明显的临床表现，给麻醉诱导及维持带来难度。
2.最痛苦最难以抉择的方式也是最直接也较安全的方式：开胸手术拔出！！

lr20023 · 发表于 2008-12-28 23:31:02

穿刺的时候，难道就没有异常吗?

1001 · 发表于 2008-12-29 23:08:34

很少见的情况，希望楼主追踪报道。
个人觉得最好是外科手术下，找出动脉，做荷包，再拔管。
不怕风险的话，可试试以下方法：
先通过导管把导丝置回血管内，把导管替代出来，看看能否通过非手术方法止住出血。如果能止住，大幸，导丝留几天再拔。如不能止住，重新置入导管堵住出血点，手术拔管。

[ 本帖最后由 1001 于 2008-12-30 23:05 编辑 ]

rushui · 发表于 2009-1-9 21:18:18

没遇到过这样的情况，让人费解的是误入动脉，如果所输的液体不加压的话，能够输入吗？请问楼主，您是怎么在三天后又发现误入动脉了呢？

魏铁钢 · 发表于 2010-3-4 20:32:55

确定是在动脉么 ?如何判断的?

有没有可能在静脉里,而由于静脉压过高而误判.

jxsrmyy · 发表于 2010-3-4 21:18:48

这个首先是要明确一下诊断：1.听诊有无杂音，触诊有无震颤。2.彩超、X线、造影检查明确诊断。主要了解有无动-静脉瘘、血栓、窦道形成、邻近血管有无损伤破损；以及周边器官、组织损伤情况，如气管、胸壁（膜）是否完整。
2.如果没有上述异常情况、而且周边器官、组织完整则可以拔出导管，局部压迫一段时间，应该会自行止血，或局部形成血肿压迫止血。
3.当然，拔出后5MIN、 10MIN。。。。。进行彩超、X线等检查以及时发现异常情况，及时处理。
4.5L"曾经有报道在某著名的心血管医院，误穿锁骨下动脉马上拔出，结果造成血胸，病人死掉了"估计是胸膜也有破损而又未及时发现。

ztcl888 · 发表于 2010-3-5 13:58:28

首先必须通过造影或彩超确认！最好转到有心胸外科和血管外科的医院，先无创处理，不行立即手术！

小小麻醉 · 发表于 2010-3-5 20:37:50

难道3天之内就没有使用过吗？太不可思议了。

dyming027 · 发表于 2010-12-20 22:51:48

可以这样吗？
两个方法:1.保守：管子旷置7到10天，等待自身形成窦道，此时再拔出导管，压迫止血，窦道内形成血栓，不出血了就行了
2.手术，没的可说的，荷包缝合

zhuchunli · 发表于 2011-1-21 20:46:04

我们这里很少穿深静脉的、、、所以从未听说过这些、、

朱晓军 · 发表于 2011-1-23 08:54:59

同行的经验

导管误入锁骨下动脉的非外科处理3例报告.pdf (91.03 KB, 下载次数: 34)

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