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标题: 剖宫产腰硬联合麻醉请教 [打印本页]

作者: yiran 时间: 2012-8-11 09:27
标题: 剖宫产腰硬联合麻醉请教
在这里向大家讨论一个问题：关于剖宫产打腰硬联合麻醉用药问题，平常我都是选择L2-3，用药选择布比卡因1.5ml+10%葡萄糖注射液1.5ml根据情况有时给2.5ml，有时给完，基本上平面都在T6,效果都很好，肌松效果也好，还是牵拉反应也都很少，可有些医生看到我这样打说药量有点大，请问大家这样用合理吗？大家又是怎么用药的？怎么用药才算合理？

作者: towin1982 时间: 2012-8-11 12:17
差不多了 1.5ml布比11.5mg 我们一般给10mg

作者: 别叫我接电话 时间: 2012-8-11 13:55
实习的时候是这样的：1.5-1.8ml布比脑脊液稀释至2.5ml缓慢全推，效果挺好。现在单位2ml左布+10%葡萄糖1ml推2ml或左或右。只要主任不在我都按实习的时候打法，只是改用啰哌，因为左布很多外科医生都说肌松不好，见他们拔萝卜很是吃力。菜鸟愚见，共勉。

作者: rxjde 时间: 2012-8-11 15:37
本帖最后由 rxjde 于 2012-8-11 15:49 编辑

穿刺点:一般体重的3~4，肥胖或穿刺有困难的选L2~3,因为3，4往往正中比较困难，甚至穿刺针长度不够，或穿不出脑脊液！
耐乐品12mg+5%葡萄糖1.2ml 速度10~15秒（科室规定剂量）
本人：耐乐品14mg+5%葡萄糖1.0ml 镇痛肌松效果都很好，科室剂量肌松有个体欠佳
已经用耐乐品作了2万例了吧！

作者: 水中月 时间: 2012-8-11 16:36
布比卡因有两个浓度，0.5%、0.75%，还是以mg表示较好。
剖腹产9mg足够，可以维持1小时左右。医生水平差异大、或麻醉后等待时间长的话，加连硬。

作者: jstzr 时间: 2012-8-17 23:59
左布使用我们一般选择0.75%左布2毫升+10%葡萄糖1毫升，用量一般在2.2-2.5毫升左右，
也可以不加10%葡萄糖，
单次腰麻效果也不错的！
关键还是个人对于药物的作用、副作用熟悉程度，还有腰麻使用剂量、推药速度，麻醉后体位调整，
麻醉平面控制个人体会！！！

作者: 阿罗01 时间: 2012-8-18 18:22
楼上的剂量有点大了吧，用重比重还与体位有很大的关系。个人经验一般用L23或L34穿刺，向上，用0.75%布比1ｍｌ，用脑脊液1ｍｌ稀释，推完后平卧，平面一般都能上去，且不会太高生命体征平稳。

作者: 1666100722 时间: 2012-8-19 09:27
我们医院是0.75%的布比2ml加10%糖1ml腰2 3穿刺注射1.5到1.7ml
瘢痕子宫的给1.7ml胖的给1.5ml效果不错我们这手术时间从开刀刀缝完大约20分钟足够了

作者: a250148187 时间: 2012-8-19 13:50
腰3-4，0.5布比，1.8毫升，平面，T6，肌松，镇痛，呼吸，循环，好，打完基本不用管，

作者: 夏医生 时间: 2012-8-19 20:08
单用不着0.5%布比卡因1.5ml就行了

作者: 夏医生 时间: 2012-8-19 20:10
不好意思，多打了两个字“不着”

作者: 崽子 时间: 2012-8-20 16:08
我们直接用耐乐品1.7Ml L2-3，效果很好啊，牵拉反应都很少

作者: doctorcjc 时间: 2012-8-21 08:51
因医生，因病人面异吧，如果医生水平差，或者病人很胖，切口却取的很小，你就是全麻他也会说你肌松不好，根据你说的量其实还没达到布比卡因腰麻剂量的上限，只是要根据产妇脊柱长度，病人平时的情况，有没有严重的仰卧低血压等综合考虑一下。。。

作者: 小医生cjl 时间: 2012-8-24 22:09
我用的是0.75的布必1.2ml，用脑脊液稀释到2.5ml，腰一二，效果挺好的

作者: csh19880815 时间: 2012-9-6 18:48
腰12打腰麻，以前有个师傅打过，我没打过，不敢···

作者: 肖世强 时间: 2012-9-10 20:30

我用的是0.75的布必1.2ml，用脑脊液稀释到2.5ml，腰一二，效果挺好的
小医生cjl 发表于 2012-8-24 22:09

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L1、2作腰穿，新方法？

作者: 肖世强 时间: 2012-9-10 20:38

楼上的剂量有点大了吧，用重比重还与体位有很大的关系。个人经验一般用L23或L34穿刺，向上，用0.75%布比1ｍ ...
阿罗01 发表于 2012-8-18 18:22

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同意，我也是如此操作，不管体重如何，不需要加药量。维持时间1h多点。效果满意，不好掌握时间的话，就作腰硬联合。

作者: 心依旧 时间: 2012-9-11 22:43
0.75的布比1.2

作者: lichao645 时间: 2012-9-12 22:43
L34腰麻，布比用脑脊液稀释共10MG 缓推

作者: 氟吗 时间: 2012-9-19 12:30
我们这里都是用脑脊液稀释的，一般根据身高来定量，最多也就12mg，一般是8-12mg，主要还是看推注的速度和选择的间隙了

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