求舒芬太尼用法

初为白衣

拜求各位指教一下舒芬太尼的用法啊，多谢多谢哦！！！

dht

我也相知道，谁能讲讲。谢谢。

随心所欲

我们医院的用法：成人的话（按60公斤体重）
诱导时给20——30微克，手术前给25微克，手术中麻醉浅时给25微克，手术结束前肌松药瑞芬都停后再给10微克，病人苏醒后如果烦躁的话再给他10微克
   舒芬是一种麻醉性镇痛药，无肌松作用，给药后大概2分钟起效，能舒张血管，止痛，镇静，但也有呼吸抑制作用，不能泵注，只能静推，药效能维持大概30分钟左右，而瑞芬给药后立即就起效，而且代谢也快，所以瑞芬适宜泵注，大手术的话，成人诱导给30微克左右，静脉全麻的话给15微克就行了，这是我自己总结的，可能还没说明白，以后再慢慢琢磨

wait01

0.5ug-0.1ug

。丁字格

我们医院现在一般诱导时给予依托咪酯，司可林，舒芬太尼10-15ug，放置喉罩，维持可以泵入瑞芬太尼或者艾贝宁，七氟醚吸入，赛机宁或万可松等单次推注。麻醉一般比较平稳。若手术时间较长，术中可以视循环情况追加舒芬太尼，一般5ug。若为开腹手术，可以关腹时予舒芬太尼5ug，减轻拔管时病人不适感，也可以镇痛。如果给药时间掌握恰当，不会影响苏醒。若是放置喉罩，则不予。若拔管之后病人清醒仍感疼痛，此时可再予舒芬太尼5ug，但是此次给药前提是病人清醒！这是我现在总结出来的，大家讨论。:)

。丁字格

我们医院现在一般诱导时给予依托咪酯，司可林，舒芬太尼10-15ug，放置喉罩，维持可以泵入瑞芬太尼或者艾贝宁，七氟醚吸入，赛机宁或万可松等单次推注。麻醉一般比较平稳。若手术时间较长，术中可以视循环情况追加舒芬太尼，一般5ug。若为开腹手术，可以关腹时予舒芬太尼5ug，减轻拔管时病人不适感，也可以镇痛。如果给药时间掌握恰当，不会影响苏醒。若是放置喉罩，则不予。若拔管之后病人清醒仍感疼痛，此时可再予舒芬太尼5ug，但是此次给药前提是病人清醒！这是我现在总结出来的，大家讨论。:):)

一休哥

回复 4# 随心所欲


    可以泵注的
    mile麻醉学P422表11—9    全屏静脉麻醉阿片类药物负荷剂量、维持输注速度及追加剂量

   舒芬太尼0.5——1.5ug/kg/h

antonic20

全麻诱导的话，我们一般用0.1-0.2UG/KG，
术中单次给予可以5-10UG给予
对于重度的疼痛，我觉得15-20UG IV效果很好（不符合其他镇静药物的情况下）
术后镇痛5只曲马多+一只sufent+止吐什么的“政策”性药物 2ml/H
蛛网膜下腔使用一般5UG
硬膜外可以给10-20UG

jjyy20010

我们医院的用法：成人的话（按60公斤体重）
诱导时给20——30微克，手术前给25微克，手术中麻醉浅时给25微 ...
随心所欲 发表于 2012-10-18 19:42

                               
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    舒芬镇痛效果是芬太尼的10倍左右。
    芬太尼诱导计量是3~4微克/KG,所以正确的诱导计量是0.3~0.4微克/KG.当然是指非心脏手术。
    心脏手术舒芬用量是正常用量的5倍左右。所以是1.5~2微克/kg
其实还有更好的方法判断你的麻醉平稳不，镇痛、镇静是否足够。那就是从诱导到插管到插管后2分钟，一直持续测血压大概6分钟。
切皮的时候持续测血压3分钟。只要心率波动小于20次/分，甚至是没有变化，血压最高不超过诱导前平静休息后血压水平，那就说明你的麻醉是平稳的。不然就应该继续改进。
所以，总结一下诱导方案：
     1.长托宁0.01毫克/kg IV 大于65岁改用阿托品作为术前药（除心脏外科手术，所有术前用药一概不在病房用，改为诱导时用）
     2.力月西 2毫克 IV
     3.丙泊酚1毫克/kg, iv 开始持续测血压3分钟
     4.舒芬0.3~0.4微克/kg 50微克一定要稀释到2.5微克/Ml，避免推注过快，心率血压变化过大
     5.维库0.1~0.14毫克/kg  快速推注，推注后马上记时 4分钟左右插管
     6.血压如果收缩压高于90，再给丙泊酚0.5毫克/kg，如果低于75，给间羟胺0.3~0.4毫克（诱导前常规准备好阿托品、间羟胺、司可林），使血压维持在90~110左右。
     7.给肌松药约3分钟了，再给丙泊酚0.5~1毫克/KG，1分钟后，也就是给维库4分钟左右插管。记住，此时第一次持续测压已经3分钟，应再按一次3分钟的持续测压。
     8.插管后注意观察血压变化，如果血压、心率波动变化小，甚至无变化，说明麻醉诱导深度合适。如果如果血压、心率波动变化大，说明诱导用药可以再调整剂量。
     9.切皮前追加：舒芬0.2~0.3微克/KG,使总剂量达到0.5~0.6微克/kg ，丙泊酚1毫克/KG,时间长手术考虑追加维库2毫克。切皮时开始持续测血压，切皮心率血压无变化说明麻醉深度合适！

xanaduyly

舒芬太尼的作用效果为芬太尼的7--10倍，计量折算就行，效果很好。

cuidawei

舒芬是可以泵的。不过手术结束前半小时得停药，效应室模式和血浆模式都可以。0.3--0.4ng/ml

oioi520

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