小儿手术伴高热麻醉

xiatiandeyu

再求助：

    5岁，20公斤，，急症阑尾炎，伴感冒。咳嗽流涕，高热，39.5°，呼吸急促，腹痛2天，呕吐一天，精神比较差，尿少,白细胞23*10*9，中性粒细胞76、3%。急入手术室，心率162次，估计高热，测量39.5°，脱水貌，容量不足引起，外科术前针未敢用。建立静脉通道，推5毫克地米，0.1毫克阿托品，力月西0.8毫克，芬0.03毫克，万可松2毫克，丙泊酚20,20毫克诱导。Ketamine不敢用，鼻涕等分泌物多，手术中异氟醚，丙泊酚维持麻醉，潮气量设为200毫升，呼吸20次，吸呼比1比1.5，术中口腔分泌物很多，清理，提心吊胆，手术毕，浅麻醉镇静吸痰。手术1小时，用生理盐水80毫升带入磷霉素1.5克，平衡液300毫升，阑尾化脓。

1.麻醉有什么不妥  
2.麻醉前高热，感冒分泌物多，心率162次用阿托品不，我们只有阿托品？
3. 手术毕吸痰，苏醒哭闹躁动，感冒咽喉有炎症引起气管痉挛,又怕苏醒延迟，应该怎么办
4.用椎管麻醉，怕循环不稳定，小儿不配合，用全静脉，感冒分泌物多，应该怎么办更好
5.呼吸急促，比正常次数多，潮气量和呼吸设置？

      谢谢

　

hyzwb

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    5岁，20公斤，，急症阑尾炎，伴感冒。咳嗽流涕，高热，39.5°，呼吸急促，腹痛2天，呕吐一天，精神比较差，尿少,白细胞23*10*9，中性粒细胞76、3%。急入手术室，心率162次，估计高热，测量39.5°，脱水貌，容量不足引起，外科术前针未敢用。建立静脉通道，推5毫克地米，0.1毫克阿托品，力月西0.8毫克，芬0.03毫克，万可松2毫克，丙泊酚20,20毫克诱导。Ketamine不敢用，鼻涕等分泌物多，手术中异氟醚，丙泊酚维持麻醉，潮气量设为200毫升，呼吸20次，吸呼比1比1.5，术中口腔分泌物很多，清理，提心吊胆，手术毕，浅麻醉镇静吸痰。手术1小时，用生理盐水80毫升带入磷霉素1.5克，平衡液300毫升，阑尾化脓。

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2.麻醉前高热，感冒分泌物多，心率162次用阿托品不，我们只有阿托品？
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4.用椎管麻醉，怕循环不稳定，小儿不配合，用全静脉，感冒分泌物多，应该怎么办更好
5.呼吸急促，比正常次数多，潮气量和呼吸设置？

      谢谢

　

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