全凭静脉麻醉（瑞芬太尼和丙泊酚）的规范化应用

wcyyymc2001

由于吸入麻醉对手术环境有污染，对手术医生和麻醉医生以及护理人员的身体有害。而全凭静脉麻醉在这方面有独特的优势，同时病人苏醒快。所以全凭静脉麻醉应用越来越多。以瑞芬太尼和丙泊酚为经典代表，但是全凭静脉麻醉术中知晓率高，同时由于病人个体差异大，所以应用起来还是存在不少的问题。我一般应用的方法（按说明书上面给的）：瑞芬太尼0.015mg/(kg.h),丙泊酚4mg/(kg.h).根据病人情况，酌情调整。但是我在汇报一个病例时，不少网友认为我的剂量偏小，术中知晓偏高。我想请问大家是怎么用的？最好有相关权威文献支持。

还有一个问题，就是在前一段时间，在武汉举办的全国静脉麻醉论坛上，听有一位专家讲瑞芬太尼的时候，提到瑞芬太尼的应用剂量与体重无关，没有听说过相关文献。请大家证实。还有上次提到的是靶控输注，是不是跟这个有关系呢？（瑞芬太尼的靶控输注剂量与体重无关？？？）我们医院没有开展靶控输注，所以不太懂，请大家赐教！

enshihuang0212

瑞芬太尼0.2-0.3微克/(kg.h),丙泊酚按照10-8-6毫克/kg.h)的剂量进行

jh1y

什么叫规范化？规范化首先得有一个规范出来，然后大家都按照规范去做，才能规范化。而规范必须从实践中来，并且经受实践的检验。所以不要人云亦云。术中知晓是个很复杂的问题，你的做法有没有术中知晓或术中知晓几率有多少，术后访问一下病人就清楚了。但要杜绝术中知晓则并不容易。按公斤体重用药的方法只能做为一个参考，他本身只是给出了一个范围，有时侯范围的上限同下限之间相差很远，在临床中相对于每一个特殊的个体来说还需具体勘酌 。而且在静脉复合麻醉中还要考虑药物间的相互作用与影响。

chexuehua1972

手术的刺激在不同手术中差异很大，因此个人认为，瑞芬的剂量在不同手术中存在差异。
像在神经外科手术，0.05-0.15的量应足够，而在胸腹大手术中可能需要0.3

控制呼吸

瑞芬太尼应用剂量与体重无关，是因为其有封顶效应。一般大于0.3微克/(kg.h),似乎其镇痛效果并不增加！

wyx267

瑞芬太尼0.015mg/(kg.h),丙泊酚4mg/(kg.h)

病人血压恐怕不会高吧。

men268

瑞芬太尼0.015mg/(kg.h),丙泊酚4mg/(kg.h)

病人血压恐怕不会高吧。

血压不会不低吧

wzx3131

我认为应该根据手术位置、麻醉的深浅来决定给药剂量，

pingping

瑞芬太尼的靶控输注剂量与体重无关，TCI输注的时候的靶浓度一般在2-6ng/ml.

huilmm

瑞芬太尼0.2-0.3微克/(kg.h),丙泊酚按照10-8-6毫克/kg.h)的剂量进行
enshihuang0212 发表于 2009-1-23 09:05

                               
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    维持用这个，
    诱导瑞芬0.4ug/kg.min，术毕加舒芬0.3ug/kg避免躁动

jeefrey110

瑞芬我们用2~8ng/ml/min.效果不错

15205641082

认为应该根据手术位置、麻醉的深浅来决定给药剂量

lpcdd

还是版主说的好，规范必须从实践中来，并且经受实践的检验，术后访问一下病人就清楚了。用药要规范化，个体化！

wuyi213

支持规范化和个体化，需要更多的不同的声音-----

wanyi0083

个人认为，药物的应用要个体化，应根据患者的身体情况，手术方式，手术时间，术中患者的生命体证，麻醉深度适时调整，不能照搬书本或说明书