气管内插管全麻下腹腔镜胆囊手术改开腹胆囊切除术后“无法发音”一例

流浪者 · 发表于 2013-1-30 19:58:45

是不是阿曲的事，以前都用维库溴铵，阿曲的经验少，说明书说诱导剂量0.15mg/kg 我诱导几次剂量一般都是10mg左右诱导和拔管时都有呛咳是剂量少吗

芜湖小潘 · 发表于 2013-2-4 14:37:19

类似的时间很值得关注！

芜湖小潘 · 发表于 2013-2-4 14:39:10

挺值得关注，请详细阐述插管的过程！

叶上初阳 · 发表于 2013-2-4 19:01:09

说得最多的就是环杓关节脱位，有没有其他可能原因啊？学习。。。。

dingding88 · 发表于 2013-2-4 21:33:24

等楼主的后续报道，在这上从没遇到过。。。。。。。。看来以后要小心了

googe310 · 发表于 2013-2-5 17:37:03

回复 20# 流浪者

阿曲库铵的剂量的问题！你的是不是25mg/瓶！我们用都是0.3—0.6mg/kg，一般成年人都用到40mg左右！你用到0.15太小了！而且阿曲的作用时间是3到5分钟，而且阿曲如果保管不恰当，容易失效，所以诱导剂量都会比正常的大一些，才能取得较好的肌松效果，还有患者呛咳不一定是肌松的问题，还有你阿片类药物的使用问题，如果阿片类的不够剂量，不能抑制住患者的咽喉反射，一样会引起呛咳，镇痛药物的合理使用也是原因之一！患者不能发声，可能是插管时，用药太浅，暴力插管引起的环杓关节脱位，这种让耳鼻喉科会诊，并且做好解释工作，复位后一般不会有什么后遗症！

wangzizhangyang · 发表于 2013-2-6 09:30:10

先排除有没有环述关节脱位,再看肺部吧！

i-gel · 发表于 2013-2-6 11:56:48

用喉罩对于患者伤害小一点吧

hejinsheng · 发表于 2013-2-7 04:42:23

第一、患者术前有否上呼吸道炎症？急性喉炎！有可能是病毒或球菌的感染致使声带水肿！
第二、麻醉过程中以及该事件诊疗过程无明显欠缺之处，因这不是插管的操作问题！
第三、这事件已构成医疗事故，因为这是医源感染的并发症，造成损伤应承担责任！

感恩的心 · 发表于 2013-2-7 17:56:42

最大两种可能:一是环杓关节脱位，二是气管导管套囊压迫（管插的浅、气充的饱、压迫时间长），声带长时间缺血造成的，应该先请耳鼻喉会诊

jtsyy · 发表于 2013-2-10 14:06:52

病人双杓状关节无异常，双皱裂对称，应排除杓状关节脱位，是声带麻痹，而声带麻痹只是一个症状，引起该症状的原因有多种，应由五官科医生给予正确的诊断，即便是与麻醉相关也不应是医疗事故，这是罕见难免并发症。

半夜注册多辛苦 · 发表于 2013-2-11 20:44:58

回复 20# 流浪者

诱导时阿曲库铵你按0.6-0.8mg/kg用，阿曲库铵必须全冷链运输、储存，国内的药品储运环境达不到阿曲库铵的要求，温度一高，阿曲库铵就会分解失效，所以到你手上的阿曲库铵还有一半效力就不错了，不能按那个说明书来。术中维持一般每隔半小时加12.5mg。还有一个，水剂的肌松药，你要用生产日期近的，因为水溶液中肌松药分解很快，生产日期远的，就分解的差不多了。

其实都一样88 · 发表于 2013-2-12 20:38:35

回复 20# 流浪者

阿曲应该是0.5-0.6mg/kg诱导吧

46287120 · 发表于 2013-2-16 13:03:55

学习了，这个在我们基层医院应该引起我们青年医生的重视。

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