【原创】献给奋斗在祖国最基层的麻醉医生——华西汇报归来有感

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药品推车底部以前被用来放垃圾，浪费了空间
买来防盗网，做成格子，放气管导管，成人的4种型号、喉镜一套、人工鼻、牙垫、微量泵延长管

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第三件工作：手术室环境改造

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在华西医院，每个手术间平均2.5个麻醉医生，诱导跟拔管都是至少两个人。
在基层医院，平均每个手术间有1个麻醉医生就不错啦，遇到胖的病人，托下颌就是个累活、技术活了。
其实以前也有多头带，塑料的，但是越用越少，后来由于价格太便宜，没有厂家愿意做，那就自己来做
买啦帆布带，自己DIY。

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在华西医院都是用非常漂亮安全的推车接送病人，接送病人的工人师傅非常专业。

在基层医院就只能用非常普通的平车，平车两边的 护栏长期使用，一般都是坏的，不能很好的固定病人。

我们就发生过一次，病人家属只有一人，做剖宫产的病人，年轻的麻醉住院医生好心去推车前面拉推车

结果在路途上，车抖动，居然把病人从推车上抖到地上啦！

所以，下定决心要改，在网上买了魔术贴，找来布，找来裁缝，帮缝制好束缚带，固定到推车上！

这样病人就不会再掉落到地上了！

另外，记住：送病人，永远要在病人的头侧，你的最重要的工作是观察病人，而不是去推推车！

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另外还做了活动的拉钩，可以挂在手术床旁边，在摆体位的时候可以非常好的固定病人。

7个手术间，4个推车，大概总成本300RMB左右。

在华西医院，或者其他大医院，手术医生结束后会主动把病人衣物整理好，把病人搬到推床上。

在基层医院，外科医生都是大爷，他们是不会做这些事情的。

为这个事情，达到术前跟外科医生讲好：术后不搬病人，不放麻药。

不知道跟多少个外科医生为此吵架，但是还是没有用。基层医院，外科医生素质实在一般！

无意间在丁香园的美国犹太医院见闻中看到有过床器这个玩意，自己琢磨了一下，DIY了一个。

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选了几种布料，发现网购的防水布是最好的！

选了几种板材，发现镀锌板是最便宜最实用最轻便的！

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现在不需要外科医生就可以非常轻松的帮病人过床啦！

使用非常简单，放到床单下面，垫到病人肩部跟臀部，轻轻一拉，病人就滑过来啦！

成本也非常便宜，20~30RMB/个，每个手术间都配一个！

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在华西使用过一个厂家试用的视频喉镜，非常好用，基本上绝大多数病人都能完美暴露声门。 回家后找厂家借了一套，厂家也是非常耿直，面都没有见过，直接邮递过来一套，现在都快用啦10个月了 都没有买，期间出了点小问题，都是及时更换了！ 向这样的厂家致敬！当然如果卖给基层医院更便宜点那就更加功德无量了！ 0                                 登录/注册后可看大图 按照普通喉镜的使用顺序发现两个问题： 1.完美暴露声门后，气管导管不容易置入口中。 2.管芯太软，气管导管前端不容易正对声门。 我们现在总结的经验：先放入气管导管，管芯用双腔管的硬质导管，把导管塑形跟视频喉镜镜片一样的形状。 现在我们用了快10个月啦，没有遇到这个玩意插不进管子的。 0                                 登录/注册后可看大图 这个玩意还可以提高双腔管的到位率。 我们普通喉镜插双腔管时，过啦声门后去掉管芯，旋转，根据的是气管导管外面的方向判断气管导管前端大概是对准支气管开口方向，但是遗憾的是，由于旋转过程中，导管前端到口腔外面这一段距离，导管是要被扭曲的！ 而且你还不知道会扭曲多少，这就造成了我们经常插管不到位。 现在我们在视频喉镜下，看着导管前端，正中线正对气管前壁，然后再下管，很容易就到位了！ 可以毫不夸张的说，视频喉镜，解决了基层医院麻醉医生最担心的问题：全麻药给了后，插不进管! 0                                 登录/注册后可看大图 基层医院买不起纤支镜，买来啦，也养不起，纤支镜容易损坏。 在网上看到这个电子视频软镜，解决了纤支镜容易损坏的缺点，而且这个目镜跟视频喉镜一样在手柄处，使用非常方便。如果我们买了，到时候跟大家分享经验。有了这个，我们就能做清醒插管，那就解决了大问题了！ 未预期的困难插管可以用视频喉镜解决 已预期的困难插管可以用视频软镜做清醒插管 基层医院解决了这两个问题就是巨大的进步啦！那些超级困难的气道，留给三甲医院吧！