一例特殊的腰硬麻醉

kemana

患者70岁， 男 约50kg 160cm .系鼻咽癌放疗术后，3年前行前列腺电切术（麻醉方式他记不清），左侧腹股沟疝。患者耳聋，无法以语音沟通。
因未交代下面外科医生，其应用了术前针——苯巴比妥0.1 阿托品0.5mg，致患者8点入室后一直昏睡，呼之能醒，右腿间断性抽动。
8：30 行腰硬联合麻醉 以2ml2%利多卡因表麻后破皮进针，因个人资历较浅不能感受是否到达黄韧带遂进针达脊间韧带即接无阻力注射器边试边进
          进3cm左右无突破感但回抽有0.5ml清亮透明液体，上级说是组织液。遂再进直到有一突破感并注气无阻力，遂进腰麻针回抽脑脊液至3ml后注入2.5ml
          之后置管顺利。因无法沟通而试不了效果，也没敢加硬外。查左腿无抵抗，右腿如常。切皮时叫痛遂加局麻。
          术中病人一直昏睡直到术毕送返病房仍昏睡，遂交代家属注意。
我个人考虑应该是椎管内有粘连导致药物扩散不均，但也太“局限”了吧。坐等高人指点！谢谢～

wuming

不知道药推在蛛网膜下腔没有，要是是的话麻药剂量是多少，2.5ml的量那么大年龄危险啊