【精华】原创经鼻盲探气管内插管视频及技术探讨

麻醉大侠 · 发表于 2013-4-30 11:30:44

刚做了一台腹腔镜卵巢囊肿切除术，首次尝试蓝老师讲的这种插管方法，用的是驼人集团的普通插管6.5，温盐水侵泡，准备副肾棉签，石蜡油，由于以前都是口插。在我准备这些的时候，手术大夫们包括护士都很好奇，围了一圈看，心里有些紧张，经鼻孔到19刻度了才打10毫升气囊，一边往里送一边压胸听气流，感觉不太明显，漫漫推进，推不动时，抽气往里送进去了，结果一听进食管了，额头冒汗了，急忙拔出来，经口插进去了，第一次失败了，但是慢慢会找到感觉的，下台还用这种方法，我相信慢慢会好起来的，再次多谢蓝老师

jhlzj321 · 发表于 2013-4-30 11:47:17

刚做了一台腹腔镜卵巢囊肿切除术，首次尝试蓝老师讲的这种插管方法，用的是驼人集团的普通插管6.5，温盐水侵 ...
麻醉大侠发表于 2013-4-30 11:30

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19太深了，14左右即可

jhlzj321 · 发表于 2013-4-30 16:00:53

谢谢楼主的回复，想尝试经鼻盲插，但在基层医院上班。请您给点建议可否尝试？是有顾虑的，比如失败会引来一 ...
ahlxq1980 发表于 2013-4-30 10:47

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可以选择一些需要经鼻盲探气管内插管的病人，总有第一次。比如门齿松动的，掉牙齿也是麻烦事，不是吗？
口腔的盲探插管，的确如此，也用胃镜检查用的防咬的张口器，似乎也不行，还得再想一下。

zxq181225 · 发表于 2013-5-1 17:12:44

您的意思在“进入14cm后，首先充气10ml，然后再往下插，”
1、这种操作一般是插偏了或者直接进入气道，极少会进入食道？
2、在往入插感觉有阻力时，导管是仍然稍有点力往下插还是可以放松导管，松开导管一般不会从已进入气道脱出？

jhlzj321 · 发表于 2013-5-1 18:05:07

您的意思在“进入14cm后，首先充气10ml，然后再往下插，”
1、这种操作一般是插偏了或者直接进入气道，极少 ...
w1dsa204 发表于 2013-5-1 17:12

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已在你的消息中，请查看，有问题再联系。

雪中花115 · 发表于 2013-5-2 09:56:01

学习了，试插了三个，都没成功，今天再学，明天再插，我就不信，这么好的技术学不会，

jhlzj321 · 发表于 2013-5-2 15:31:30

学习了，试插了三个，都没成功，今天再学，明天再插，我就不信，这么好的技术学不会，
雪中花115 发表于 2013-5-2 09:56

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头微微后仰，略绷紧颈部皮肤，然后轻轻地往下插，感觉遇有阻力时停止，按压胸廓，有气流强烈喷出，说明气管导管尖端已进入声门，若无气流喷出，轻轻插几下气管导管，观察颈部的皮肤往那一侧活动，如颈部右侧皮肤活动，则轻轻提出气管导管1-2cm，并逆时针拧转气管导管，使气管导管头端居中，再轻轻往下插1次，如仍未插入，反复几次，至插入。

46287120 · 发表于 2013-5-2 16:01:00

以前也盲插过，并且也因此挽救过不张口的濒死病人，但是用吸痰管作为引导的还是第一次看到有空研究一下。学习了

dulixing · 发表于 2013-5-3 16:31:05

高手呀，学习了，下次实践一下。

18797134127cqf · 发表于 2013-5-3 23:37:01

今天我用蓝老师的第一种方法首次尝试，我选了一个气道分级一级，26岁，年轻女性，妇科腹腔镜探查，没有后顾之忧，大胆试查，6.0加强导管，第一次导管至14cm，气囊充气，送导管遇阻力，控制呼吸，胸廓无抬起，拔出导管，重新插入，能看见导管通过喉头，稀里糊涂插管成功，那感觉太爽了！以后继续努力，再次感谢蓝老师教给我们这么好的技术，同道们一定要好好学习啊。

lee19851219lee · 发表于 2013-5-10 22:53:48

老师。第一个视频中打入10ml空气的导管是不是起到了喉罩的作用。今天试插了3例，不太顺利，但都成功了。会不会有很多空气进入胃呢

jhlzj321 · 发表于 2013-5-11 07:26:51

老师。第一个视频中打入10ml空气的导管是不是起到了喉罩的作用。今天试插了3例，不太顺利，但都成功了。 ...
lee19851219lee 发表于 2013-5-10 22:53

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控制呼吸压力控制小于25cmH2O，就不太会进入胃中

jhlzj321 · 发表于 2013-5-12 09:40:09

想请教一下，那天我师父带我插了几个，但有两个没插进去，后来用喉镜看了，导管口抵在了恻隐窝，这种情况应 ...
zzy 发表于 2013-5-11 23:46

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见122楼

drmrwxf · 发表于 2013-5-15 00:23:22

赞一个不然太对不起老师了。第三个视频太棒了，吸痰管居然也行。

lbf123 · 发表于 2013-5-15 16:57:42

真是长见识了，牛。。

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