全麻丙泊酚芬太尼维库溴铵

362497392 · 发表于 2013-5-11 18:59:01

做了几台腹腔镜胆囊切全麻丙泊酚芬太尼维库溴铵诱导都还好气腹后血压开始上升有时高压都到160 180左右请问你们有用这三样药做全麻的么血压高吗？有时候给药给的都不敢再给了给了药下来马上还高

adam01 · 发表于 2013-5-11 19:09:42

这是气腹压的作用！特别是在中老年患者血管弹性降低的情况下更容易发生。
我们测试过CVP，在气腹12的大小，CVP可以上升3到5，对于血管弹性差或者循环不稳的患者，麻醉深度再够，气腹压如果过高，对循环还是有干扰，用血管活性药物对抗！
或者，悄悄把他们的气腹压调低！
我们气腹压力是在8到10，最多不超过12，不知道你们那里是多少？？
我做手术都是诱导用阿片+肌松+丙或依托，吸入维持。

迈克尔杰克松 · 发表于 2013-5-11 20:37:42

气腹压力控制在12以下
维持一定的麻醉深度
调整麻醉机参数，一般建立气腹后增加呼吸频率，调整吸呼比
降压药的应用

sagittae · 发表于 2013-5-20 19:38:42

正常的，气腹的作用，老年人尤其明显，不需要加深麻醉，可以联合硝甘，爱洛小计量降压，调整好潮气量和呼吸频率。

362497392 · 发表于 2013-5-28 18:01:21

回复 3# 迈克尔杰克松

呼吸比我们一般都是1：2 呼吸频率多少合适呢

zhwzh · 发表于 2013-5-28 18:11:53

1 有没有进行呼吸末CO2分压监测，其值是否正常
2 麻醉深度是否合适
3 手术体位有没有头低脚高
4 气腹压力是否合适
5 患者是否上导尿管膀胱是否过度充盈

chchch8888 · 发表于 2013-5-29 17:32:49

监测一下呼末二氧化碳。。。

wu2013 · 发表于 2013-6-24 07:47:32

镇静镇痛充分，一般不会发生血压上升过高

tiepeng000 · 发表于 2013-6-24 11:04:56

还是麻醉浅了，我这样用药的手术做过很多例，加深麻醉就不会了！不知你药量给多大？可以具体到某一病例说明

快乐加菲 · 发表于 2013-6-24 21:30:49

内容麻醉深度不够，可以在气腹前适当加深麻醉

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