有没有谁穿刺穿不进去的

酸溜溜酸酸

郁闷了，今天有个51岁的中年人，摸着椎间隙窄，穿刺了好几下都没有到硬膜外腔隙，一直都偏，还有没有和我同样遭遇的

dawangzou

这个正常，不要紧张，有失手的。

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不奇怪啊。有时会碰到的，

无知＆小麻童

常在河边走，哪有不湿鞋...

美人如剑

常在河边走，哪有不湿鞋？这说明你穿刺的固定硬膜外针的手法不对。当你完成层层局麻浸润之后，用食指和中指固定住皮肤（记住一定要用食指和中指），破皮、穿硬膜外针。穿刺过程中也要是不是确定针是否偏离位置。
如果硬膜外穿刺做多了，你就会发现，不同类型的人背部皮肤清苦不相同，所要注意的事项不同。、
比如（1）身强力壮、经常运动的壮汉，背部皮肤和肌肉通常紧凑，皮肤和肌肉不能上下移动，进针位置正确之后，通常不会偏离位置，但进针所需力气较大，有时会发现黄韧带坚韧，需使劲才能突破。
       （2）一般青少年女性，背部皮肤松弛，你需要固定住表皮，确保进针位置不会偏移，穿刺过程中也要经常检查，而且她们的肌肉松弛进针位置偏浅，所需力气也少，因此进针之后要多试试负压，一次不要进太多
       麻醉最开始很需要经验积累的，书上就那么点内容，而实际碰到的病人却千变万化。建议你准备一个小本子，（1）把第二天要做手术的麻醉计划写下来，用什么麻醉方法，为什么用；用什么药；手术当中可能会出什么问题，怎么办；用这种方法、药可能会出什么问题（2）再把当谈做麻醉时碰到的问题写下来，用什么方法处理的，为什么这样处理都写下来 在请带教老师检查，给你批阅。多和他交流，那怕你手术做完了，也可以去其他手术间和另一个老医生帮他记记单子，吹吹牛，你也能从吹牛中学到很多东西的。
     初学者最需要经验积累，你只要坚持半年，就能胜任大部分手术的麻醉了！

罗哌卡因

偶尔会遇到，穿刺越多，这样的时候就越少！

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偶有遇见，三次不成功建议改麻醉方式。

911320377

回复 6# 美人如剑

也
    兄弟说话不要太武断，你没亲自看见到，就请不要乱发言，麻醉这个东西一切皆有可能！硬膜外打不起:原因很多的，有病人方面的原因，也有麻醉操作者方面的原因。只要不违反诊疗常规，病人平安哪样熟悉用哪样，哪样简单用哪样，总之不出事就好

adam01

工作9年了，最重的打过100kg的，最小的打过几岁的，有时候不管是什么情况，要是运气不好，再好打的也可能打很久或者打不起，运气好的时候，再困难的都能打上。
当然了，说运气太不靠谱，我想说的是没有谁是100%的成功率的！
这也是我不喜欢椎管内麻醉的原因，效果永远没有全麻确定！

sbf001

常有的事，除非不做这一行。

lingyuer

打不进就换人，不要反复穿！

lingyuer

打不进就换人，不要反复穿刺，换个人可能就进了，没什么不好意思的，当然老是穿不进那就是技术问题了

陈云

今天两妇科腹腔镜手术，一个穿的不顺利，效果还行

花叶子

这是一个熟能生巧的问题。

花叶子

打一针固然好，但术中的看护最重要。