一9岁女孩儿阑尾炎

酸溜溜酸酸 · 发表于 2013-6-29 14:50:02

一阑尾炎手术，9岁，用的等比重布比卡因，剂量7.5毫克，穿刺间隙34，效果不好，大家遇见这样的病号该咋弄？

sorry · 发表于 2013-6-30 00:45:18

直接硬膜外，辅助点镇静药

酸溜溜酸酸 · 发表于 2013-6-30 10:03:27

回复 2# sorry

那如果硬外的话，穿刺间隙是？

lindijian · 发表于 2013-6-30 10:32:54

阑尾切除的麻醉并不简单。若让麻醉平面高，对循环干扰大，且也不一定就能随心所欲的控制平面低于T4，低了，内脏的牵拉反应就重，大人都受不了何况孩子，许多医院已直接用全麻做阑尾。就你这个病例，是单纯腰麻吗？平面到几？若能在T8，在腹内操作时，只要加些氯.胺.酮和咪唑，让他睡着。应该是不错的。但要加强呼吸道管理，记住，因为你其实就是在静脉麻醉了。防止呕吐，备好吸引器，确保其拿起就能有效吸引。若麻醉平面太低达不到肌肉松弛，阑尾又难找，那就彻底改插管全麻以策安全。不知能否解释你的疑问。

酸溜溜酸酸 · 发表于 2013-6-30 11:47:43

回复 4# lindijian

如果用腰麻的话，不知道布比卡因的剂量是多少？是每公斤体重多少

好名字都没有 · 发表于 2013-6-30 18:45:20

肯定不会是23啊，23平面上不去，一般这样的都不会去用硬膜外的，毕竟才9岁，用静脉麻醉做最好，上次我们医院12岁的打硬膜外都感觉不行。。。。

meimei6688 · 发表于 2013-6-30 20:03:28

我觉得阑尾还是硬膜外的好。九岁的孩子如果配合可以硬膜外的，纯利多。复合点镇静的。

酸溜溜酸酸 · 发表于 2013-6-30 22:36:35

回复 2# sorry

硬外的话，只用利多吗?穿刺间隙34？

酸溜溜酸酸 · 发表于 2013-6-30 22:37:11

回复 7# meimei6688

穿刺间隙23？，光用利多吗

snk123456000 · 发表于 2013-7-1 08:38:53

要用利多肯定最少是L1-2间隙了,t12-l1也可以考虑

酸溜溜酸酸 · 发表于 2013-7-1 09:28:35

回复 10# snk123456000

光用利多的话，浓度是多少呢？两支利多稀释到20毫升行不行

luoxiu2425 · 发表于 2013-7-1 20:03:29

我们这里就是硬膜外麻醉单用利多卡因复合点静脉还可以

酸溜溜酸酸 · 发表于 2013-7-1 21:26:48

回复 12# luoxiu2425

硬外如果只是用利多的话，怎样配制？是两只利多稀释到20毫升吗？

haojianhong · 发表于 2013-7-1 23:44:18

回复 1# 酸溜溜酸酸
先氯.胺.酮，面罩辅助吸醚，硬膜外麻醉。术后镇痛效果好。（最好的）
也可就氯.胺.酮，面罩辅助吸醚。术后镇痛曲马多。

酸溜溜酸酸 · 发表于 2013-7-2 09:21:28

回复 15# haojianhong

如果我用硬外的话，穿刺间隙选择12，用一只利多加一只罗哌卡因浓度是89.4%的，然后稀释到20ml,
不知道到我这样做合理不

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