一9岁女孩儿阑尾炎

袁波 · 发表于 2013-7-2 21:54:31

硬膜外加基础麻醉

我醉牛 · 发表于 2013-7-2 22:51:38

硬脊联合麻醉对小孩不是首选，弊大于利。就是成功还得给一定的镇静，腹腔探查时，小孩不会配合，给的少不起作用，给的多影响呼吸，最好，最省钱的是局麻+静脉全麻，外科大夫自己局麻，我们静脉泵丙泊酚+瑞芬，保持自主呼吸。

gongxh76213 · 发表于 2013-7-3 07:03:11

回复 1# 酸溜溜酸酸

药物剂量不能仅看年龄和体重，椎管内麻醉还要参照身高情况，身高100cm和140cm麻醉药容量当然不同，硬膜外试验剂量所产生的麻醉节段宽窄对于后续用药有参考价值。
2~12岁孩子身高可以用身高(厘米)=年龄×7+70来估计，最好询问孩子妈妈最近一次测量身高的数值。

corlyone · 发表于 2013-7-3 18:57:49

回复 19# nonozlz

乡卫生院吗

jstzr · 发表于 2013-7-4 21:07:58

一阑尾炎手术，9岁，用的等比重布比卡因，剂量7.5毫克，穿刺间隙34，效果不好，大家遇见这样的病号该咋弄？
酸溜溜酸酸发表于 2013-6-29 14:50

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重比重布比卡因，剂量7.5毫克，穿刺34间隙，是腰麻吗？

9岁小孩，体形怎样？有多重？

单次25G腰穿针穿刺腰麻布比卡因可选择3-5毫克，平面控制在T6以下，

必要时辅助丙泊酚3-4毫克/KG/H泵注！

效果不错！！

xiqudi · 发表于 2013-7-5 08:40:57

硬膜外加静脉强化，大人也一样。硬膜外扎L12即可。

xiqudi · 发表于 2013-7-5 08:42:23

静脉小孩可以用氯.胺.酮加丙泊酚，醒的还快一些。

啊泽 · 发表于 2013-7-6 19:26:57

硬膜外可以选择T12L1.术中必要时需要异丙酚持续泵注镇静，饱胃建议插管全麻安全

fengxiao · 发表于 2013-7-6 20:15:21

硬膜外肯定是T11-T12，因为9岁也可以用氯.胺.酮，控制好呼吸，阑尾有的人是牵拉不敏感，敏感的面低了是肯定会有刺激的

我醉牛 · 发表于 2013-7-7 00:34:53

回复 21# corlyone

我们不是卫生院，9岁小孩处于年龄的分界上，给那种麻醉方式都可以，没有错与对，只有更合适。腰麻可以平面要到T6,硬膜外也可以，静脉全面更是可以，茶馆也没错。每个病人都有差异，个体因素，不能绝对怎样。用最简单的麻醉方式麻醉出最满意的效果才是麻醉的最高境界。每个人都有自己的长处，也许他认为这样比较安全，把握性比较大。大家只是探讨各自的经验，对您有用你可以试一试，没有帮助也不能蔑视吧，人上有人。

涓滴澄海 · 发表于 2013-7-7 12:47:03

好事全麻插管吧，这么小的孩子就把韧带给弄破

清淡 · 发表于 2013-7-7 22:01:20

我觉得全麻插管比较安全

hyl1963 · 发表于 2013-7-8 16:09:52

9岁的儿童做阑尾炎手术术前本人认为最重要的是禁饮食，一般儿童做腹部手术很难单纯硬膜外完成，或多或少的都需要辅助静脉药物，还可常规使用止吐药物，防止误吸。当然有条件直接气管插管全麻最安全了。

心灵地图 · 发表于 2013-7-8 17:43:31

单纯用KTM能做得下去吗?呵呵.

docterhe · 发表于 2013-7-8 18:05:43

感觉硬膜外麻醉小儿因为心理及疼痛耐受相对差，麻醉效果都不会太好，特别是硬膜外对腹膜、肠管牵拉疼痛效果差这种硬伤在小儿身上会突显，主张全身麻醉，插个喉罩很好管理，如果用硬膜外可辅以少量瑞芬泵注，术中注意呼吸就行了。

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