麻醉科实习的开始

A-liver

今天是去麻醉科报道的第四天，前三天培训，今天正式跟着老师进了手术室。
昨天跟着老师访视了术前病人，老师因为怀孕几个月了，天气太热带我访视了下本楼层的，剩下的两个就交给我了。今天术前的病人就通通交给我了。说实话，访视的时候还是有点紧张的，访视完了之后还是有点心理不踏实的感觉。接下来先说下在手术室的一天吧。
七点半的时候听完课就到准备间准备东西去了，说实话，只拿了些常规的用药和基本耗材，还有些术中的药是后面去补的，好在准备间离着不远。病人7：40就来了，因为系统还不会用，我把机器打开后也没有对呼吸机进行检查，病人转入也没有转，心电监护也没有接，完全有点蒙。抽了肾上腺素（2只浓度不同）、麻黄素、阿托品三种抢救药。诱导药的话我也不知道老师的习惯。好在老师一会就来了，叫我抽了三只芬太尼（诱导用了2只）、罗库（维库）我记得不太清了，阿托品抽了没用，丙泊酚是输注泵输的用来诱导。因为是肝脏切除的手术，所以老师来也没空搭理我，自己穿动脉和颈内去了，因为没有体温探头，就没有监测体温，只是后来输万汶和乳酸林格的时候热了下液体。扣面罩和做呼吸以及插管都不是我动手的（这时候半路来了个比我早进科的同学，因为外科医生等的时间有点长，所以我也没有要求），所以我压根没有什么感觉。维持的话用的是得普利麻和瑞芬（走数记得不是太精确）
术中的话就是大概半小时加4ml顺阿（配成10ml的，换算下应该是4mg吧），1h看下尿量，刚开始尿量比较浓，所以加大了输液量。其实说到输液量到底怎么计算的，还是有点模糊，反正滴完了就再挂一袋，有时候加快一点有时候慢一点吧。还剩下0.1mg的芬太尼在切肝脏前也加进去了。还有配泵用的是两只舒芬兑到200ml的生理盐水里，设置的话全是英文，还有走速什么的还是有点头大，老师也算了会。
手术和麻醉还是比价平稳的，但是术中等了2h多的主任（看门诊还没来），手术大概到下午三四点结束的吧。2点多的时候老师叫我去看明天的病人，回来的时候老师就被换下班了，叫我什么时候想下班就下班吧。访视的时候一个是本院的护士，所以比较热情，嗓门也大。当病人问我扁桃体是在空腔做，问我怎么插管的时候我还是有点蒙的，恨自己没在耳鼻喉科实习，没好好的做术前工作。第二个病人是个老师，老师这类病人给我的映像就是问题多，很讲究追究个为什么，而对我来说还是很难满足她们的求知欲，访视的时候语速快中透露着一种不自信的表现。还有个病人是个老人，明天做气管切开（五官科的老师做）的，所以相对来说只要做个诱导了。
第二个手术室LC的，还算快，1h左右就结束了，因为是一个同学在做，没怎么教我，也没有叫我干活，所以我记得什么也记不清。第三个是胃癌的，等老师诱导完了，插完管我就回来了，之间穿了个动脉还不是很熟练，气管插管是同学暴露好我插进去的。
好失败的一天的呀。。。。明天希望有点进步。
写这么多希望有经验的同行们能够给我些宝贵的经验让我在实习中学到的更多更好，谢谢大家宝贵的意见。

newln

还好了，才第四天。到一年之后你什么都习惯了。这些都是小打小闹，最主要学的是手术期间麻醉的管理。

lixuanyu

你的带教让你自己一个人去做术前访视？

无知＆小麻童

实习刚开始，懵里懵懂的不知怎么做的，大家都是过来人！ 不过也没关系，麻醉操作容易上手，手术那么多不出半月基本可以掌握了！ 一个月熟练！     麻醉术中管理才是难题，更不是几个月可以学好的，需要时间与经验的积累！！    加油好好干，不用多久你就可以得心应手了！

王道辉

慢慢就熟悉了，注意总结！

worsher

^_^  挺有意思，，想到自己刚学习时------