一例急诊酒醉病人抢救

现代丛林

出现这种情况，说明这些医院的麻醉科还不错，别人处理不了的就想到你了，能者多劳哦，你们的能力是他们认可的，而且这是大部分基层医院的通病。麻醉---辛苦啊。常关系这病人的生命，成功后的光环罩在别人的头上不说，还像袁隆平一样，干着造原子弹的活，拿着卖鸡蛋的钱，甚至还不如。

canwood

有没有人考虑出血坏死性胰腺炎诱发心源性休克,心肌梗死的,喝酒是诱因

hxx181

很同意各位同仁的心梗观点，此患者高龄+饮酒+左肩关节疼痛就应该重视排除心梗，这样就可以避免后来的心衰、呼衰的。其次一开始出现spo2下降40%就可以先插管再吸痰或者边吸痰建立非稳固气道请麻醉科会诊插管。再次给纳洛酮没道理，诊断酒精中毒太牵强。再次为何一来就给高糖口服，之前没有做快速血糖测试。最后抢救时应该叫家属在门外候着！

gongxh76213

回复 1# 迈克尔杰克松


       急诊科医生、重症监护室医生都应该学会气管插管！没道理在插管这个操作上都要依靠麻醉科医生！我所在的医院急诊科自己负责本科室的患者急救气管插管，在麻醉科腾不开人手的时候还要其他科室的气管插管，当然如果困难气道，急诊科插管失败，麻醉科也会作为后援积极予以支持。
       另外我就不解了，为什么是患者家属通知麻醉科急救气管插管而不是急诊科医生通知呢？这明明是一种科室间的会诊，既然是会诊，就得有医生来提出会诊要求。

迈克尔杰克松

回复 19# gongxh76213
我才看完这个病例的时候也是觉得匪夷所思...感觉全是乱套的

kingsea

十分不解，为什么插了管，还要用呼吸兴奋剂，在这个时候用呼吸机管理呼吸！主要应处理循环问题，用呼吸兴奋剂实在不妥

梦夜青年

很多次去急诊插管,会厌都被他们弄成一个"核桃",给他们收场都成了一个习惯.

huashanshihu

回复 7# 我是神仙


    呵呵，你真的是神仙，什么事情都能遇到。:)

qinmuwei

洒精中毒可用纳洛酮解毒啊

qinmuwei

心音低，不急查心电图，左肩关节，是否有心肌梗塞的可能性

belindajj

诊断不及时，抢救不到位，拖延时间，在室速氧饱和下降的时候就应该积极抢救，气管插管，CPR，反正问题重重

shystar1987

的确，出现低脉氧的时候就该考虑急救气管插管了，诶，抢救时候紧张也就不容易注意细节，正如楼主自己分析的，与家属互动那个方面，以及抢救时候说话都得注意啊。我们医院就出现过抢救过程中有个医生随口说了句话被病人家属抓住把柄而赔钱。反正不管怎么样，好好学习了！不断增长见识啊！

张志豪

这例病人最大可能是心肌梗死，我在乡级卫生院上班的时候也遇到过这样一个病人，薛莫 男性 39岁，因左侧肩关节处疼痛就诊，余无特殊体征，心电图第一次做的无明显异常，病人自己感觉问题不大，回家吃饭了，吃饭后来院就诊，当时也不知道那位内科医生是怎么诊断的，收住院后给予输液治疗，当时，输的是丹参液配制成500ml，液体刚输不到30ml，病人家属紧急找那个内科医生，内科医生上楼后，发现病人口唇青紫，呼吸停止，紧急行胸外心脏按压，人工呼吸，在紧急找我们上楼，找120求救，抢救过程几乎同上一个病例，但是我们那没有会气管插管的医生，只能进行人工呼吸，待县医院医生赶到后，病人已经抢救快30分钟了，县医院的医生说就地抢救吧，就没有来走的意思了，经过一段的抢救，最后宣告死亡，当时因病人年轻又是乡医院那片的，赔人家23万元，所以，以后想想，以后我们要多长个心眼，遇到这样的情况，第一要想到心梗的可能，做医生不好做啊！！！

傅梅苏

21：40分的时候左肩疼痛应该是典型的心肌梗塞的表现吧，酒精性中毒抑制型可以用纳洛酮，但这个病人用纳洛酮没多大意义的，

yidao

不知患者有无饮酒史要考虑酒精或别的食物过敏，在抢救时既然插管了还用兴奋剂是不对的加重脑缺氧，在着说两瓶啤酒考虑酒精中毒有点......。抢救过程中未见使用激素。