一例急诊酒醉病人抢救

cqmuzhou420801

看了大家的讨论，一枚实习生获益匪浅

散步的风

对你们医院的急诊医生的水平感到无语。

nanguodehuge

应该先查血糖再考虑给高糖！

孬蛋他爸

回复 1# 迈克尔杰克松


   

1，成年男性，58岁，应该可以肯定，不是第一次喝酒，一到两瓶啤酒如果会导致酒精中毒，估计他好些年前就该去医院了, 2，患者左侧肩关节疼痛。左肩部不适，58岁也算是老年人了，第一反应应该是什么？心梗，这是常识，请问ECG及相关检查做了吗？从21:05如愿到22:23，直接出现心电监护示心室纤颤（粗颤），那么这中间近一个半小时难道就一直没做心电图吗？就连心电监护仪都是只接氧饱和探头，没接心电导联吗？ 3，从入院到22：00之间除了高堂，护胃，Vc,B6还做了什么急救措施，给了什么急救药物？特别是从21:40到22:03出现双肺可闻及明显鼾音及干湿罗音，室性心动过速，心率波动在150-175次/分之间，血氧饱和度40%，给了什么急救措施或药物？ 4,22:08给了0.8毫克纳洛酮，我只能说：啧啧啧 综上所述，个人以为这个病人的死亡就是由于诊断失误直接导致的，诊断错误，导致后面一系列抢救的不及时，不对症，甚至是用药的错误。急诊科的大夫一般都是综合业务水平比较强的，可还是出现了我们不愿意看到的情况，血的教训                   同意以上观点，如有不妥，望指点

杨麻哥哥

我觉得这急诊科的医生应该是低年资的住院医师，这个年龄病人而且有左肩部疼痛心电图一定要常规查。我们院的急诊科医生那家伙来了病人都猛开检查单！我们医院的急诊科和icu也不会气管插管更可恶的icu拔管也找麻醉科！icu是一个主任带一帮刚工作没什么经验的大学生和实习生！就这还是教学医院！麻醉科真的不易啊...

蒋医生

1.这个病人饮酒前一周内有没有过用药史，如头孢菌素，甲硝唑等易引起双硫仑样反应的药物？如果这个病人平
  时酒量较好，一两瓶啤酒醉成这样有可能是双硫仑样反应。这种情况在急诊很常见。而对于冠心病的病人而言
  较容易诱发心梗。一旦怀疑双硫仑反应，不管有没有心血脏并发症，都应该足够重视，严密监护。
2.醉酒病人用纳洛酮有问题吗？一般我们都早期用，而且成人用量一般是2MG，刚上班的时候我那时都是4MG
  静脉推注。效果挺好的，没什么不良反应。因为纳洛酮基本上没什么生物活性，只是拮抗剂。
3.这个病人好像不能完全排除肺栓塞吧，我以前就遇见过醉酒后出现肺栓情况。但绝大部分肺栓在临床上无法
  确诊。如果病人是三高人群，则危险因素很高。
4.如果是坏死性胰腺炎，一般都有腹痛，牵涉到腰背部更多见一些。
5.至于抢救过程，没什么好说的。有待改进是真的，但很难改进更是真的，很少有医院能达到理想化的要求，
  对于绝大部分基层医院而言，一方面是不够重视，另一方面，因为待遇及归宿感等问题，先有人干活比干的
  更好似乎更有现实意义。
以上纯属个人观点，如有不适之处，请不吝赐教。谢谢。

知足常乐

急诊科医生在接诊病患时详细询问既往病史和综合分析很重要，不能盲人摸象和自以为是。这是个很典型的心梗。在抢救病患因缺氧时很多临床医生首先想到的是插管，应改变一下思维，应首先保证患者的氧供，方法很多，最简洁的是鼻咽通气道或急救喉罩。抢救过程不想评论。

陈咸鱼

麻醉科是万能的啊，包括全院的深静脉和气管插管，能人啊:sleepy:

迈克尔杰克松

回复 55# 蒋医生 非常赞同您的观点

yxg183

医院不行全院医生气管插管培训的后果，医院有责任的

dupeng

这个应该是临床检查不仔细，该做的检查没做。
若急诊时查个心电图也许可以避免悲剧发生。

dupeng

规范化治疗有时不是光喊喊，若照此执行，这个悲剧也许可以避免。即使最终结局不可改变，但也可以对患者家属有一个好的交代。反观此病例治疗过程，漏洞多多，可悲可叹！

迟来的爱100

这些都是基层医院的通病，除了麻醉科，别的是不会插管的。但就这个病例来看，先不说诊断，抢救过程肯定是给耽误了，忙乱中太多的弊病都暴漏出来了，重要的是还有家属在场，是解释不清的。这都是缺乏经验啊。吃一堑长一智吧~~~~~

dcb

应是心梗，很多情况下想不到。

panliqing

酒醉病人要万分小心，在医疗的整个过程中什么情况都可能发生，我的教训膀胱破裂，csea后呼吸心跳骤停，幸好在手术间内，立即胸外按压，肾上腺素，气管插管，1分钟后抢救成功，。为什么要用可拉命，洛贝林这些安慰剂呢?