【精华】颈丛怎么打效果更好，大家说说自己的体会，不要贴书哦

lzdb00

我觉得颈丛挺简单得，加点静脉

happynow

我们这颈丛打的不少，都是一点，效果还可以。适当加辅助药

shijunbao

我一般是配药：罗派10ml+利多10ml+0.9%NS4ml=24ml;一侧12ml,分6+2+2+2效果一般很好，我们很少打深丛

weixqn

颈丛据说是神经阻滞中最难的，倒不是难打，而是很难打好。
原因有很多了，没有低位硬膜外做的多，没有臂丛有明显的异感，解剖上分布也较分散，不容易阻滞完全。另外颈丛位置特殊，穿刺次数多了风险也大。一般不敢反 ...
无情小麻仙 发表于 2008-7-14 22:36

                               
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我这里是县级2甲，基层医院，颈部手术如甲状腺手术较多，大部分就是颈丛阻滞，除非有气管压迫症状就全麻。颈丛阻滞打较多，感觉效果还可以。根据手术方式，部位进行神经阻滞，现在以甲状腺手术为例，我的做法：
1、双侧颈丛阻滞（教科书不允许同时双侧阻滞），颈部手术不需要较好肌松，达到镇痛效果就可以。局麻药0.25％布比卡因30ml,或者最低有效浓度的罗哌卡因30ml,每侧颈丛注射15ml。
2、穿刺部位，C4一点法感觉较好，穿刺针探及横突，有易感更好，回抽无异常，颈深丛7ml,退到浅丛，往颈横神经，锁骨上神经走向分别注射4ml.穿刺针到浅丛筋膜下一般都有突破感。这个不难掌握。观察5－10分钟，无异常，再进行对侧颈丛阻滞。
3、遇到较肥胖的患者，颈部脂肪较多，穿刺定位艰难，根据解剖学综合定位。穿刺时示指稍往横突方向按压皮下脂肪再进针。5ml注射器针头长度应该可以满足穿刺需要。
4、术中分离腺体可能有牵拉反应，提前适时适量使用镇痛镇静药物，腺体包膜打开后利多卡因表面喷射。术中可有血压骤升等情况，可行控制性降压。注意保持呼吸道畅通。另外术前有插管全麻的准备，防患于未然。
     愚见，请斧正，谢谢！

zhouqingji

颈丛不是难打，而是由于局限于不能行双侧深丛阻滞，手术范围相对受限，所以在较大医院逐步被全麻所代替，其实一侧的甲瘤手术颈丛效果还是很棒的！！！！！！

太阳

甲瘤在颈部正中，你们也是一边深丛一边浅丛？既然颈部可以打硬膜外，为什么不能打双侧颈深丛？膈神经不就是颈3、4、5组成。我觉得浓度低一点应该没有问题。你们怎么看？

魏铁钢

楼主说不要贴书!那不行,书上讲的很对,临床是可以检验书本知识,但是至少现在还是可以指导临床.

我的体会(与书本不太一样的地方): 打浅丛的时候尽量把胸锁乳突肌后缘作为界限,把药物打在这条界限的前方,因为向前走行的神经是支配手术区域的,打在后方的药物一是浪费.另外也减少了对神经的阻滞强度与时间.

另外就是可以每侧都打12ML(含肾上腺素)  深丛打一侧也可以12ml(含肾上腺素) ,警惕局麻药中毒!!!

陈麻

颈丛手术我只做过甲状腺和锁骨的。我一般是打一点，就是胸锁乳脱机后缘中点，垂直进针，喷到骨质后，稍稍后退一点，反复回抽没有东西，注药。然后退到筋膜下，注药5ML左右。如果是甲状腺的话，对策颈浅5ML。效果比较理想。可以适当家用杜冷丁芬太尼等。
2%的利多卡因10+0.75的布比卡因10ML,=肾上腺素20万：1  
肾上腺素看情况的，不是每个人都要。

独上西楼听风

上面不少战友提到双侧颈深丛阻滞
我觉得，这是底线
是不能突破的
麻醉首先是安全
其次才是满足外科需要
颠倒次序是要出大问题的

太阳

增加药物浓度和容量不是盲目的是有依据的，颈深我从来不打，一针法颈浅用0.25%布比或罗哌，左右各12-15 ...
wym17cn 发表于 2008-7-29 17:01

                               
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    真牛！我却不敢打。曾经用一侧深浅加对侧浅，皮外都不痛，可到了对侧里面却痛。