7到14岁小儿麻醉的选择

舍？得

请问各位前辈，7到14岁的小儿阑尾炎手术麻醉该如何做?我遇到个几例这个年龄段的小儿阑尾炎，我选择椎管内麻醉加强化，但是效果均不是很理想。我想请教各位前辈这类手术麻醉是怎么处理的，谢谢！

xwj6114

我们医院的话 都选择的椎管内麻醉  效果都蛮不错的  ，但是毕竟是小孩嘛  稍微有点不舒服就难以忍受，可以辅助点其他的药

hutaishan

小儿不配合的话只有全麻了，

舍？得

请问这个年龄段的小孩可以打腰麻不，打腰2-3是不是风险很大，有没有人做过？硬膜外选哪个点效果最好？

医院

现在有几个是可以配合打麻醉的小孩。椎管内加强化是可以做下来，但很麻烦，效果也不会很好。最好还是全麻。

huangweixqnmzlt

小儿阑尾炎和疝气，我一般都选择硬膜外麻醉，穿刺间隙和成人一样，我觉得这样是安全的。

不可思议

短小手术 喉罩全麻 常规诱导 丙泊酚和瑞芬维持

风尘中的叹息

全麻....................

鸿运当头888

回复 4# 舍？得

首先小孩肯配合摆体位，腰麻我一般都是L34，硬膜外打L23，看情况给氯.胺.酮，都可以做下来。

丹江口

我们基本都选硬膜外效果不错以前辅助点氯.胺.酮现在没有可以吸点七氟醚。全麻我们没有回复室。苏醒麻烦些。

舍？得

前两天做了个14岁小女孩，重37KG，高155CM,腰麻打的3-4，重比重0.5%布比2ML，向头端推药，平面只到胸12，又将床头低脚高，等了5分钟还是上不去，后来静脉全麻，丙泊芬加芬太尼，病人睡着，但手术医生喊肌松不好，又加深麻醉，一台阑尾炎做了一个半小时，真叫人纠心。所以才向各位前辈请教，7到14岁这个年龄段的手术我遇到的少，经验不足，请问你们都有些什么好方法。

舍？得

硬膜外选L2-3平面能满足手术需要吗？牵拉反射小孩都受不了，用氯.胺.酮的话我们这医生都喊紧，肌松不好，医生和病人对麻醉的要求都很高，这个年龄段感觉挺难做。

huyaojianhai

强烈建议喉罩全麻，麻醉效果好（无痛、肌松），最重要的是进行腰椎穿刺，那损伤、、、、对于小孩子，还是尽可能减少吧。

麻酥舒

什么麻醉好，取决于自己对那种麻醉的熟悉程度，椎管内麻醉做阑尾，绝对没问题。腰麻的话，大于10岁的话可以用2-3，小于10岁用3-4，用等比重的就可以，向上，速度一般在10-15秒注射完，浓度一般0.5就可以了。量差不多升高除100，就是说1.3米的用1.3ml0.5浓度的局麻药。如果是硬外的话一般取11-12之间，浓度常规就可以了。

zxq181225

阑尾炎硬膜外麻醉穿刺点选择在T11、12，选择L2、3间隙太低了，上腹部的平面不够。