喉罩通气术中出现高气道压

niezhiwei007 · 发表于 2014-4-25 09:08:24

回复 1# zy7427625

:)

cxf_80 · 发表于 2014-4-25 19:15:04

喉罩移位，肌松不足都可能。
此外，七氟烷12ml/h维持?不懂，用挥发罐的话这个“七氟烷12ml/h”怎么得来的呢？

魏铁钢 · 发表于 2014-4-25 19:35:36

可能是根据长期经验得来的，但是，以前我做单纯吸入麻醉的时候，每小时需要20~25ml。

yfl1104 · 发表于 2014-4-26 21:20:22

回复 1# zy7427625

看了大家的评论很有感触，喉罩的使用还有待规范

emuemu · 发表于 2014-4-29 23:50:17

本帖最后由 emuemu 于 2014-4-29 23:53 编辑

LMA , for surgery <2hr+ no need muscle relaxation,patient: no GERG, no NPO <8hr. Induction: lidocaine 50mg, propofol 2mg/kg, Fentanyl 50mcg, robinul 0.2mg for dry purpose without any other contraindication(smoker, African american patients are high risk for lots of secretion), zofran, pepcid etc for preventing nausea/ vomiting, Maintance :Fentanyl titrate on RR, Inhalation agent for keeping anesthesia level

麻醉春哥 · 发表于 2014-5-4 20:40:00

如果没有椎管内麻醉的禁忌症的话，可以选择腰硬联合麻醉，没必要搞得太复杂了。

魏铁钢 · 发表于 2014-5-4 20:50:06

回复 22# emuemu

感谢分享！

魏铁钢 · 发表于 2014-5-4 20:51:02

回复 22# emuemu

感谢分享！

逝水流年 · 发表于 2014-5-14 15:02:23

术前评估不够严格，对窦缓的处理不够及时，未做心率提升试验。
术中肌松药未及时追加，七氟醚停药过早，为后期的气道压升高埋下诱因。
处理过程中的用药略显复杂，但问题不是很严重。
术后若是为了倒台子而入恢复室，还是可以理解的。
但换个角度看，选择全麻而放弃椎管内麻醉，以及术后入恢复室，这些都会增加患者经济方面的负担。若起初就以对患者无论是经济方面还是循环等方面都影响小的方式来麻醉，是不是这个“插曲”就不会出现了呢？作为一个合格的麻醉工作者要以尽量减轻对患者影响，和自己最熟练的方式来完成工作，才会取得好的结果！
个人愚见，仅供参考！

雨季飘雪 · 发表于 2014-5-15 22:02:49

取内固定，给个腰麻或者腰硬联合就可以了，为什么搞这么复杂？是有椎管内麻醉的禁忌症吗？

nfireo · 发表于 2014-5-17 11:46:45

心率60次以下的老年病人，术前准备不充分。

魏铁钢 · 发表于 2014-5-17 15:35:51

可以看出15楼是一个小心谨慎的麻醉医师，深有同感，这是在各种复杂病情重锻炼出来的，小心谨慎是正道！

zhangxiaowu · 发表于 2014-5-22 09:45:13

停药顺序错了，七氟醚的最大优点是保留自主呼吸，停用静脉药后，只用七氟醚维持，自主呼吸恢复后氧合良好，就可拔出喉罩。麻醉就很平稳。

zhangxiaowu · 发表于 2014-5-22 09:47:11

七氟醚可控性好，苏醒迅速，气道反应轻，口腔分泌物少。

your1open · 发表于 2014-5-28 19:20:00

麻醉浅了，肌松药过了。

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