如何术前停药

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长期股用抗抑郁药的患者术前如何停药？

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三环类抗抑郁药，如阿米替林、多塞平，马普替林等，其主要作用为减少去甲肾上腺素和5-羟色胺的重摄取，阻断乙酰胆碱毒蕈受体和组胺受体。长期使用可引起β-肾上腺受体（可能还有H2受体）减少（下调）。其主要副作用为阿托品样作用及对心肌的影响。服用者在吸入全麻时可引起惊厥或心律失常。其引起惊厥的原因可能是抑制了依赖GABA的氯化物离子载体致惊厥阈值降低，吸入安氟烷最易出现惊厥。心律失常主要表现为心动过速，尤其易见于使用氟烷、泮库溴铵等有抗胆碱能作用的药物时。间接作用的拟交感药如麻黄碱也可引起血压剧升。这类药也有抑制肝内药霉系的作用。对服用三环类抗抑郁药者，术前也最好停药2周以上。


                                                                                    ————《临床麻醉学》郭曲练  姚尚龙