手外伤肌间沟阻滞全脊麻一例，如果可以骂街，我早就骂街了，太让人生气了

huyaojianhai

1、至于腋路还是肌间沟，这个各有必要。国内的《现代麻醉学》和国外的《米勒麻醉学》都有介绍，肌间沟不是洪水猛兽，腋路也会有并发症。
2、全脊麻？有很大疑问！
3、他感觉无所谓，还挺乐呵，就像旁观者一样，还说他跟别人也出了几次这事了-------------不得了！迟早出大事！这样的人不适合干麻醉甚至不能当医生！你们主任甚至医务科必须找他好好谈话。

j10

全脊麻又不是局麻药中毒，给脂肪乳和速尿的意义？

yanlin7953245

学习了！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

困难气道

j10 发表于 2014-6-8 08:51

                               
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全脊麻又不是局麻药中毒，给脂肪乳和速尿的意义？

因为各方面表现都不明显，权衡利弊预防性的给没错误，还给了激素和做脑保护，如果有疏漏欢迎指出来

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张志豪

谢谢分享，医生行业不好干啊，是麻醉都有风险，要是经常出事，就有问题了。

陈志伟

我的判断：根据你所说的患者的病情表现，我个人觉得不是全脊髓麻醉，应该是膈神经麻醉加喉返神经麻醉加局麻药物中毒。
依据：
第一，患者不能说话了，应该是喉返神经麻醉的表现；
第二，患者意识有，但反应明显慢了，你发的图片显示瞳孔散大，局麻药物短时间内入血过多，即使回抽未见血也会发生，因为颈部血管丰富，极其容易入血；
第三，患者咳嗽无力，呼吸变弱，考虑是膈神经麻醉；
第四，在整个过程中患者血压心率一直没大变化，应该不是全脊髓麻醉的表现；
存在不妥之处：
第一，在麻醉操作过程中未描述是否反复回抽，是否见血，是否见脑脊液；
第二，在患者出现病情变化时未描述患者生命体征，只有在后面提及；
第三，在麻醉操作过程中给予什么药，多少药量，浓度如何；
总之，干麻醉确实辛苦，但是也跟自己的理论知识有关，你的理论知识能把别人说的心服口服，那才是真真的医生。

ljsong_2013

麻醉的事情总是在几分钟发生，麻醉真是风险太大了，处处要小心啊

fanhua1984

我也觉得不是全脊麻，全脊麻在肌间沟扎进去会仅仅是反应慢吗，就算少量进去，对呼吸血压的影响应该更大吧，反正没见到当时的不敢随便说，我觉得肌间沟也没那么可怕，我们这基本都是肌间沟，尺侧的肘部以下的复合腋路，主要还是麻醉医生不负责任吧，说的很多细节很好啊，值得推广

guoqingbin

我感觉像高位硬膜外阻滞，不像全脊髓麻醉。此病人不插管，插喉罩也可以的。我们科里也有一位粗心大意的年轻大夫，带他的时候，非常小心，说不准什么时候就会给弄出点事来。叫人恨铁不成钢。

wanghe1110

我认为一在预防，二在及时有效的控制，而不是坐以待毙

regitine827

麻醉医生不能有错，因为有错一定是大问题，所以同志们一定要小心谨慎的工作啊！

现代丛林

学习了，只是没见过全脊麻生命体征可以不用支持的。一小时就恢复了？肌间沟还打几点吗？诸多不明白。
用了什么药呀？用了多少呀？好想了解的更详细点。还有手部无论哪腋路都好，有什么绝招，教教我们呗。

jqy

此病例应该不是全脊麻，如要是，那后果就严重了。我赞成前面一些楼层考虑喉返神经和隔神经阻滞的诊断。臂丛阻滞到底选哪一种入路不是最重要的，重要的是操作者对哪一种入路更熟练，每种入路都有它的优缺点，不能一概而论只能用腋路吧。

困难气道

jqy 发表于 2014-6-11 00:31

                               
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此病例应该不是全脊麻，如要是，那后果就严重了。我赞成前面一些楼层考虑喉返神经和隔神经阻滞的诊断。臂丛 ...

嗯，应该是说看个人习惯，我这人做事有点偏执，偏执的不是特别厉害，尽量把事情干到极致好，喜欢干事时避其害取其利。前面有的人像看热闹一样嘲讽说怎么把腋路打的效果好，我很无语…怎么和我这个下级大夫态度差不多，哎

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wyg494728

不是全脊髓麻醉，因为血压很稳，倾向毒性反应