小儿吸入全麻后术后死亡一例

19850201ymn · 发表于 2014-7-30 12:04:10

术中是面罩吸入七氟醚，没有插管，手术是切开取内固定术（克氏针），最后鉴定为1等甲级医疗事故。
小儿麻醉应用瑞芬会不会呼吸抑制明显？
以前小儿手术我们也用氯.胺.酮，但现在氯.胺.酮不是已经全国停产了吗，我们医院没有氯.胺.酮了。
此类患儿术后要不要送入PACU观察？（术后患儿烦躁不安,哭闹挣扎。）

波哥麻醉 · 发表于 2014-7-30 14:47:37

吸入性肺炎发展也没有这么快吧。窒息又感觉慢了点，血氧下降请会诊，没有听下呼吸音？有没有发热？恶性高热可能不？

robben34 · 发表于 2014-7-30 15:51:53

舌后坠很有可能，我们这里经常做小孩七氟醚全麻手术，这些现象我们读见过，特别是七氟醚后小孩很容易烦躁...

tangzedong158 · 发表于 2014-7-30 16:15:04

肯定要尸检，不然要背黑锅，颅内病变可能大，七佛迷吸入清醒后3 小时后发生误吸可能小，如果发生的话，病人清醒的呛咳也明显

麻醉春哥 · 发表于 2014-7-30 16:45:08

19850201ymn 发表于 2014-7-29 00:37

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入室后给予2VOL%七氟醚吸入,患儿安静后建立静脉通道,静推阿托品0.3毫克。术中七氟醚维持至手术结束.

一点镇痛药也没用吗？七氟醚会增加口咽分泌物，病儿手术完后疼痛哭闹会使分泌物增加更多，所以误吸导致严重后果的可能性更大些，手术完后建议送恢复室，多观察，安全更有保障！

danielflygogo · 发表于 2014-7-30 18:01:47

看来应该加强小儿麻醉的管理，必须严格一级护理，十五至半小时必须查房。纵观病例，其实可以避免，学习了

Weirzhu · 发表于 2014-7-30 19:04:06

小儿还是氯.胺.酮比较经典，非常同意楼上的说法“做自己拿手的上”。我也不认同那些哗众取宠的把戏，最重要的是生命至上！

魏铁钢 · 发表于 2014-7-30 19:17:50

呕吐物导致呼吸道梗阻可能性比较大。

容容和旭旭 · 发表于 2014-7-30 20:54:10

他是先表现出瞳孔变大
，

容容和旭旭 · 发表于 2014-7-30 20:55:40

吸入性肺炎临床表现与诱发因素和机体的状态有关。吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣剧咳。食管、支气管瘘引起的吸入性肺炎，每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急;神志不清者，吸入后常无明显症状，但于1～2h后可突发呼吸困难，出现发绀，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。两肺可闻及湿啰音和哮鸣音，出现严重低氧血症，可产生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。

19850201ymn · 发表于 2014-7-30 21:23:31

窒息也不可能呀,患儿一直有家长陪护,面色发绀了,难道家长在这种情况下还不叫护士和医生吗?术后体温也不高,CT检查也只是轻度脑水肿

jxdyzcp · 发表于 2014-7-30 22:06:55

出室时评分？清醒了的话误吸可能性小？与监护有关。

沈米勒 · 发表于 2014-7-30 22:10:08

最好做尸体解剖，了解死因。

假装碎觉 · 发表于 2014-7-30 22:45:37

小儿术前禁食时间多久？？手术结束后观察多久送出病房？这种手术，一般我也会选择静脉和（或）吸入非插管全麻，术后建议手术医生局封减少疼痛。

家伙 · 发表于 2014-7-31 08:38:55

术前、术中的情况？不太理解，期待结果？

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