一个年轻麻醉医生，说一下深静脉穿刺

小v

麻醉春哥 发表于 2014-8-2 17:13

                               
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谢谢分享，最下一个图片字迹能清晰点就更好了。

以后定改正。谢谢老师。

xuwenxue

我们基层医院穿的少,成功在70%左右。

原宗宝

小v 发表于 2014-8-2 10:00
希望老师说说一些意想不到的事。

我遇见过一例相当倒灶的：
早上采血血小板还是180，下午穿了锁骨下静脉，针眼渗血，就让加压压迫着，到晚上11点了还渗，然后再分析病例，发现一张黄昏的常规：血小板45，是个脑外伤的病人，在监护室帮忙做的，果断拔了。
还有一例是个联防队员，被一狠主把右侧豁开了，右锁骨都一刀砍断了，来了急诊就拿衣服压着不敢松手，没有静脉外科专家们不敢贸然动病人，一得瑟就穿了左锁骨下，静脉倒是进去了，抬头一看不知什么时候领导来了，一脸乌云。过后一想确实是，干了传说中的事，有意外可咋交代。

小v

原宗宝 发表于 2014-8-2 20:20

                               
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我遇见过一例相当倒灶的：
早上采血血小板还是180，下午穿了锁骨下静脉，针眼渗血，就让加压压迫着，到 ...

如果第一个选择颈内，会不会不那么被动。压迫也要有底点？如果第二个，果断穿股静脉，会不会，心里更放的开？我的想法而已。！

小v

xuwenxue 发表于 2014-8-2 20:06

                               
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我们基层医院穿的少,成功在70%左右。

大静脉穿刺！成功率必须更高点，甚至苛刻点。毕竟是救命通道！可以股静脉的，肯定成功。

huyaojianhai

1、我以前颈内（左右）、锁骨上（左右）、锁骨下、股静脉都穿，现在颈内为主，一针成功率大于80%，基本不摸颈动脉的波动，其实只看胸锁乳突肌的体表标志即可穿刺。
2、熟悉解剖和穿刺要领，各种穿刺方法都会是最好的，熟练了就是安全的。
3、有个有经验的老师能带你是最好的。