一个年轻麻醉医生，说一下深静脉穿刺

ekinglang

帮主，改版确实比以前好看方便了，但是赶紧看看文字排版问题吧。看着实在难受。

小v

菜鸟小麻 发表于 2014-8-4 00:00

                               
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谢谢老师分享经验

同位菜鸟！论坛里面高手如林，向他们学习请教。

翎翔

目前穿刺很顺利，成功率高，熟练掌握锁骨下，颈内，股静脉不熟练。

小v

翎翔 发表于 2014-8-4 06:46

                               
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目前穿刺很顺利，成功率高，熟练掌握锁骨下，颈内，股静脉不熟练。

老师好样的！还是要小心谨慎。毕竟是有创的，希望有好的经验给我简单讲讲。我主要还是表达一些观点，不首选颈内，右侧还好，左侧碰到动脉，就……

小v

小v 发表于 2014-8-4 07:03

                               
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老师好样的！还是要小心谨慎。毕竟是有创的，希望有好的经验给我简单讲讲。我主要还是表达一些观点，不首 ...

打错了！不首选锁骨下。！

原宗宝

小v 发表于 2014-8-2 22:06
如果第一个选择颈内，会不会不那么被动。压迫也要有底点？如果第二个，果断穿股静脉，会不会，心里更放的 ...

第一个ICU输液，讲究长时间安留置，以前首选锁骨下，脑外科考虑后期气管切开后怕静脉感染，要求避免颈内静脉，现在基本上锁骨上了，。
第二例纯属没事找事，现在想都后怕，那时才出道，上头也没人管，有关深静脉问题，论坛有好多精美帖子，搜索很方便的。

小v

嗯！谢谢老师。受用了。

困难气道

前几天超到一个颈内静脉在内侧的

小v

困难气道 发表于 2014-8-4 15:17

                               
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前几天超到一个颈内静脉在内侧的

少见！上个月超到一个，颈内一直伴行劲动脉，没有往外分开走行的。遇到这样比较特殊的，b超优势明显。现在，我习惯先用b超看一下，没有解剖变异就盲穿，有些难度预计大的，还是会考虑b超引导下操作。

dawangzou

感谢分享。穿刺是门技术，要多练习

小v

dawangzou 发表于 2014-8-4 18:19

                               
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感谢分享。穿刺是门技术，要多练习

关键不在穿刺，在穿刺的思考。现在深静脉穿刺10有9个人会，为什么有的人不出事。有的人偶尔要出事？

朱晓军

现在我们科室里有一台彩超，中心静脉置管常规先用超声扫描一下。在头部转向左侧时，在全麻下胸内压偏高，静脉回流受影响，且颈内静脉较粗，其横截面呈椭圆形，位于颈总动脉的正上方和外上方，轻压则压瘪甚至不能显示，着就是为什么有一部分病人在穿刺时，进针时回抽不到血液（血管受压），退针时反而回抽到血液（血管受压减轻，而且刺在血管前壁的穿刺针后退过程中对血管前壁有牵拉，使血管腔扩大）。超声下穿刺能将穿刺损伤降至最低，极力提倡！

小v

piaolingke 发表于 2014-8-4 21:19

                               
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现在我们科室里有一台彩超，中心静脉置管常规先用超声扫描一下。在头部转向左侧时，在全麻下胸内压偏高，静 ...

谢谢老师！这点，会有很大帮助。对我来说。

yu5655

     我们科基本都是颈内，很少做其他入路穿刺。

shanjiacd2007

超声引导确实好啊