一例骨肉瘤全身多发转移患者手术的麻醉讨论

hellinsky · 发表于 2014-10-5 23:15:56

king0927 发表于 2014-10-5 23:13

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学习了赵老师，生殖股也打？如何打？

超声找到髂外动脉，在髂外动脉上方找到圆韧带，生殖股神经和圆韧带伴行，将局麻药注射在圆韧带周围即可

king0927 · 发表于 2014-10-5 23:27:13

hellinsky 发表于 2014-10-5 23:15

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超声找到髂外动脉，在髂外动脉上方找到圆韧带，生殖股神经和圆韧带伴行，将局麻药注射在圆韧带周围即可

受教了，没打过生殖股，一般适应症在哪？会阴痛？

hellinsky · 发表于 2014-10-6 16:59:56

king0927 发表于 2014-10-5 23:27

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受教了，没打过生殖股，一般适应症在哪？会阴痛？

分布区疼痛

ahfypb · 发表于 2014-10-6 19:56:52

腰丛不好吗？？

hellinsky · 发表于 2014-10-6 20:05:37

ahfypb 发表于 2014-10-6 19:56

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腰丛不好吗？？

好啊，可是摆体位有问题啊

ahfypb · 发表于 2014-10-6 20:14:55

hellinsky 发表于 2014-10-6 20:05

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好啊，可是摆体位有问题啊

侧卧位呢？用电神经刺激仪和超声影像配合使用！增加成功率！减少穿刺时间！应该能坚持吧！！心电啥的呢？

hellinsky · 发表于 2014-10-6 20:22:34

ahfypb 发表于 2014-10-6 20:14

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侧卧位呢？用电神经刺激仪和超声影像配合使用！增加成功率！减少穿刺时间！应该能坚持吧！！心电啥的呢？ ...

胸腰椎都有转移，如果外周神经阻滞可以搞定，就没必要去打腰丛了

ahfypb · 发表于 2014-10-6 20:25:39

hellinsky 发表于 2014-10-6 20:22

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胸腰椎都有转移，如果外周神经阻滞可以搞定，就没必要去打腰丛了

可能找到老前辈问问，用针麻？曾经被批判，实际还是有用处的？？

hellinsky · 发表于 2014-10-6 20:35:15

ahfypb 发表于 2014-10-6 20:25

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可能找到老前辈问问，用针麻？曾经被批判，实际还是有用处的？？

神经阻滞比较靠谱吧，反正我是神经阻滞搞定的，没用任何辅助药

jxsrmyy · 发表于 2014-10-6 20:49:05

   1. 这个病人如果选择全麻的话，气道管理可能非常困难。  因为 “2011年开始患者右侧下颌骨局部复发并有全身转移灶，颅骨、髂骨、肋骨及脊柱多个椎体受累，予以手术切除下颌骨肿块并给予数次放化疗，”做过手术，尤其是放疗，可能存在类似于“冰冻骨盆”的状况。
   2.神经阻滞当然比较好，但也要作好困难气道的准备。
   3.正如楼上有位同仁所说，“3合1”阻滞可能比较好，可惜俺也不会啊！

麻醉无极限 · 发表于 2014-10-6 23:07:37

在做好困难气道准备前提下，神经阻滞的确是不错的选择，但在很多医院神经阻滞还达不到如此水平，有超声效果可能好一点，没有超声就难了，碰运气。

hellinsky · 发表于 2014-10-6 23:18:01

麻醉无极限发表于 2014-10-6 23:07

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在做好困难气道准备前提下，神经阻滞的确是不错的选择，但在很多医院神经阻滞还达不到如此水平，有超声效果 ...

所以要普及超声引导技术

king0927 · 发表于 2014-10-6 23:46:36

技术含量很高，三合一解剖上是满足不了本病例的，赵老师后来的髂腹股沟和生殖股是神来之笔

陈志伟 · 发表于 2014-10-7 01:19:50

个人觉得静脉全麻加局麻。

hellinsky · 发表于 2014-10-7 02:37:00

陈志伟发表于 2014-10-7 01:19

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个人觉得静脉全麻加局麻。

呼吸整没了，面罩供氧都很困难

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