老年多发疾病预探讨一例 因还没开始

大刀李

患者女，71岁     诊断：乙状结肠癌术后化疗后

一年前手术后化疗八个周期，现梗阻15天，欲行造瘘术  

有心绞痛病史未行规律治疗    高血压20年最高190/110     支气管炎30年

血压：165/98mmhg      心率：90次每分     身高：163cm  体重：80kg

检查 ：  肺功能 ：重度通气障碍          心电图：窦性心律      11    111    avf  可见病理性q波     心脏彩超：心脏射血分数小于55%   各种肥大不表

综合考虑 手术复杂成度和持续时间无法预测  放弃全麻   首选椎管内麻醉   减少抑制呼吸的镇痛静药 术中保证患者意识清醒

术中注意：血压心率控制    尽量维持140-120   /   70-90     心率：90-60     欲用  硝酸甘油泵入   多巴胺泵入 和 艾洛

                输液控制    合理搭配晶胶体      

检测  ：   开放动脉检测   
               
              血气检测
患者因素
1、患者强烈要求不能进行中心静脉置管
2、患者自诉在腰部有偶发镇痛，大体部位在腰2-4间   

这是我的术中大体步骤    虽说太笼统但请指导

魏铁钢

  硝酸甘油怎么用的，愿闻其祥。

魏铁钢

还有多巴胺，这个药非常讲究使用血管活性药物功力的，具体用法，分享一下，用的多大量，效果如何？总感觉这个药的样本量小。

大刀李

魏铁钢 发表于 2014-11-5 18:36
  硝酸甘油怎么用的，愿闻其祥。

硝酸甘油使用电子泵剂量大概为 0.5微克/公斤*分钟  术中观察血压 随时调整最多至 3微克 /公斤*分钟
多巴胺因未见血压过于降低未用