一例麻醉选择

啊泽 · 发表于 2009-5-23 12:40:50

64岁男性，既往有高血压病史5年，腰椎受伤史（具体不详），扁桃体手术史，慢性喘息性支气管炎十多年，现因阑尾炎入院急诊手术。心电图提示左室肥厚。听诊双肺有啸鸣音。血常规血小板66.（正常100-300）.该病人选择单纯要麻是否可行

zhujun7890 · 发表于 2009-5-23 13:19:22

如果PT、APTT正常我院常用硬膜外麻醉，麻醉平面易于控制，血压较易维持平稳。最好在术前弄清楚腰椎受伤部位，有无后遗症。

陈针 · 发表于 2009-5-23 13:23:28

可行的，没什么问题的

小麻哥 · 发表于 2009-5-23 14:42:40

可以。
我一般选硬膜外，但要高清腰椎受伤部位及有无后遗症。

oyoldeqn · 发表于 2009-5-23 20:31:05

大家的医院血小板低于多少才会考虑全麻啊？他的PLT只有66诶。我觉得首先他有腰椎外伤史，如果可以椎管内麻醉不一定打得进去，况且还有血小板低。那是相对禁忌吧。但没有人说肺部感染就一定做不了全麻啊，如果是其他的开腹手术必须全麻怎么办，只是一定控制感染，术后送ICU进行呼吸支持。至于高血压，应该都不是大问题。

啊泽 · 发表于 2009-5-24 12:16:11

后来我跟谈清楚选择了气，我管插管全麻，还算顺利，在呼吸平稳后我没有停用异丙酚，在深麻醉下拔管，十分钟后病人自然清醒，不知做的对不对，因为我担心麻醉浅时患者呛咳等因素导致哮喘发作。

171001513 · 发表于 2009-6-1 21:41:51

凝血功能正常的话,还是选择硬膜外,其次全麻,急诊的话还要考虑到病人是否进食

zwwsh · 发表于 2009-6-2 20:43:46

根据椎管内阻滞并发症防治专家意见血小板小于80禁用硬膜外麻醉啊。
我选着全麻LZ你最后怎么做了

九月 · 发表于 2009-6-11 15:36:10

我和4楼的老师一个选择~

syj · 发表于 2009-6-11 15:59:20

该患者如果腰椎没事，凝血正常，PLT 66，是否可以选择腰麻？

lzdb00 · 发表于 2009-6-14 22:29:25

参照指南吧，不要和自己过不去

dyp · 发表于 2009-8-18 22:04:27

有时脾功亢进的病人还可以选硬膜外麻呢,血小板很低的,我用过,有据可查的.

zhaodaxue666 · 发表于 2009-8-23 08:44:17

让他们外科医生局麻怎样，那就和我们没有关系了，哈哈。

lgqi_1983 · 发表于 2009-8-23 16:21:27

腰椎损伤不影响穿刺，凝血功能正常可选硬外，否则就全麻了

rena · 发表于 2009-8-25 22:35:51

我觉得书上的这种情况都选全麻吧，感觉还是全麻安全些

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