疑难病例一份望各位老师指教

玻璃心丫丫 · 发表于 2015-3-18 21:50:44

有没有考虑过敏？给点激素，给点钙，再不行肾上腺素

zcf0103 · 发表于 2015-3-18 23:27:57

可能是过敏引起的

hanranbaobao · 发表于 2015-3-19 08:03:59

地塞米松起效慢。应该是顺阿引起的组胺释放作用。血压降低不显著，面色潮红佐证。

1005041820fhm · 发表于 2015-3-19 11:16:30

liqing 发表于 2015-3-16 02:47
小医院？用的麻醉药物种类够多，去甲或间羟胺不可能没有

你可能不知道我们小医院的情况，楼主那里还有舒芬、依托咪酯、司可林，我们就只有咪达、丙泊酚、芬太尼、维库做全麻，一个是因为全麻手术量少，再就是基药的限制，我们也只有西地兰、多巴胺、付肾，什么硝苷之类的都没有，还是经常进几支降压药结果都过期了，又没机会用。

joekwan116 · 发表于 2015-3-19 11:46:36

过敏，血管扩张，首选肾上腺素

zlb062 · 发表于 2015-3-19 18:57:19

1005041820fhm 发表于 2015-3-19 11:16
你可能不知道我们小医院的情况，楼主那里还有舒芬、依托咪酯、司可林，我们就只有咪达、丙泊酚、芬太尼、 ...

我们以前也是跟你们一样就那几种药，也是去年11月份才开始有的舒芬，瑞芬和顺阿曲，还是因为普外科的甲状腺不做颈丛开始全部改全麻之后医院才同意进来的，之前已经打了几年报告医院都不同意

zlb062 · 发表于 2015-3-19 18:57:57

joekwan116 发表于 2015-3-19 11:46
过敏，血管扩张，首选肾上腺素

那时候确实没考虑到过敏因素~~~~

zlb062 · 发表于 2015-3-19 18:59:06

swb11006 发表于 2015-3-18 16:58
你们麻醉药的品种挺全的，应该再把麻醉药的应用搞的灵活一点，舒芬的量有点大，有阿曲就没必要用琥珀胆碱啊 ...

因为心内科会诊后说了句不排除心脏因素，所以主刀医生也不敢做了只好停了

丁大大 · 发表于 2015-3-19 19:49:34

zlb062 发表于 2015-3-15 13:25

登录/注册后可看大图

主任已经来看过了，心内科主任也来会诊了，但是也没想明白是什么原因，手术医生要求我把心率降到100以下 ...

如果血压正常了，降心率可用艾司洛尔啊

丁大大 · 发表于 2015-3-19 19:50:16

我感觉不应该停手术，你觉的呢

刀客王 · 发表于 2015-3-19 22:49:32

舒芬30μ太多了吧。。。

张仕昌 · 发表于 2015-3-20 09:29:18

我怎么觉得这个病人好像没有什么问题呀，怎么停手术了，心率本来就快，给麻黄碱就更快了，西地兰没有必要给吧，快速补液，最好加点去氧可能就下来了，

mgb · 发表于 2015-3-20 09:45:51

估计给过敏有关

2815982055 · 发表于 2015-3-20 12:55:54

插管前可以静推利多卡因，2ml就可以，有效防止血流动力学波动过大。

lgq3992 · 发表于 2015-3-20 13:02:41

血压下降是药物诱导导致的，升压药不行的话，看看是不是容量欠
心率快是插管导致的应激反应，加深麻醉

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