术后急性肺水肿一例

dcb · 发表于 2015-5-25 07:44:56

心功能可能有问题，术中尿量很重要，这种手术出现问题少见。

张仕昌 · 发表于 2015-5-25 09:18:05

我也是觉得，肾上腺素使用量过大，病人心率30次，我觉得可以从小剂量开始。比如10微克，可能病人心率就上来了，作用也不过于强大！还有给了1毫克肾上腺素后没有血压记录//?

海滨70 · 发表于 2015-5-25 10:03:40

个人同意34楼和40楼的观点

原宗宝 · 发表于 2015-5-25 16:55:54

爱你没商量发表于 2015-5-22 13:36
病人返回病房后出现心率下降，呼吸困难的原因是什么？术后麻醉平面已经在T10了

容量不足
肾上腺素应用不当

zhoubaohong · 发表于 2015-5-25 19:29:03

搬动患者，很容易出现体位性低血压！

liubing · 发表于 2015-5-25 20:43:39

为保护自己，5分种记一次生命体征，患者要闹事你肯定有责任。我们医学就有这事。

huyingtaoac2006 · 发表于 2015-5-25 20:52:33

我只想说下，心率和血压都到这个地步了。只有用肾上腺素是对的。至于量的问题我们在事后可以说用的是大了。但我们可以看到病人所在的医院条件我可以不客气的说差了！在一个条件差的地方你们想做到三甲医院的条件和要求。给我的感觉就是让比亚迪f0开在f1的比赛道路上。你们自己想想可能吗？你们想过在一个条件很艰苦要啥啥没有的地方坐麻醉的痛苦吗？我感受过！现在开会讲的都是高大上的！符合基成的太少了！你们也会说不行就别做！你在基成医院试试看！领导会告诉你：世界这么大，我让你去看看！。

Kadonis · 发表于 2015-5-26 06:51:04

考虑过敏性休克的可能

taoge001 · 发表于 2015-5-26 20:24:48

像是神经原性休克，给点麻黄碱应好些。

控制呼吸 · 发表于 2015-5-27 06:40:04

我分析原因，应该是患者麻醉平面过高以及伴随有心脏基础疾病。虽然术后测平面在T10.但患者术前禁食，术中容量未补充足，经过过床等体位变动后，患者的心脏容量在很空的情况下，出现了类似心衰症状。病历中，诊断急性心衰，但处理心衰的方法有些不能苟同。

人狗情 · 发表于 2015-5-27 10:22:27

术后麻醉的消失，周围血管由扩张状态回复成正常时，外周的血液在短时间内引起回心血量剧增，机体代偿不过来，就出现了并发症。

lgq3992 · 发表于 2015-5-27 11:27:57

是什么原因导致术后血压低，心率慢？？是否可以假设患者平面很高（但楼主测的平面在T10)，搬动的过程中，患者血液再分布，导致相对的容量不足。其实已经有了心衰的表现。加上肾上腺素一加剧。

仁心 · 发表于 2015-5-28 14:29:46

这个病人也痊愈出院，也术后进行了详细的访视，我总结一下:此病人麻醉效果佳，手术顺利，术中补液相对不足，手术结束后搬床后返回病房中有头晕感觉，说明此时病人已经出现低血压，心率降低，缺血缺氧，回病房后曾向医生汇报过病人不舒服，没引起重视。直到病人老火后，烦躁不安，家属再次去找医生，医生当时看了心率极低，缺氧，烦躁，予以阿托品，肾上腺素iv，几分钟后血压曾达到160/100左右，并出现肺水肿表现。因为心交感神经阻滞的缘由，搬动时出现容量相对不足，导致心率下降，血压下降，极慢心率引起排出过低，肺淤血，应用肾上腺素后，全身血管剧烈收缩，造成左心衰，肺水肿。这可能因病人迷走神经张力高有关系。这类病人很容易发生体位性低血压。整个过程应该是如此吧。

652814722 · 发表于 2015-5-28 17:00:52

肾上腺素误用致肺水肿的病例不胜枚举，对于一个非心肺脑复苏病人而言，1mg肾上腺素直接静推，显然用量过大，这一支药干进去，体循环血管极度收缩，大量血液涌入低阻力的肺循环，极容易导致肺水肿。

其巴 · 发表于 2015-5-28 17:42:53

sunkaoyan81 发表于 2015-5-23 07:38
你好！有更详细得资料吗？低血压心房反射。谢谢

Bainbridge和Bezold-Jarish反射，在椎管内麻醉，前负荷显著降低时，引起严重的心动过缓

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

术后急性肺水肿一例

个人中心